超音波骨刀在眶颧入路中的应用

后细颧入中华路是西北侧理颅底及后细部发炎的有效入中华路，但开颅每一次中所的操作不当确实受损后细周结构上，引来眼后细塌陷、脸部社区活动心理障碍等中风，超音波突刀凭借其接合的精准性和合理性未来将会增大这些不好中风的时有发生，因此，美国约翰霍普金斯大学医学院脑部内外科 Ruzevick 讲师对超音波突刀在后细颧入中华路双突花萼开颅每一次中所的安全性和合理性顺利进行了概述。

后细颧入中华路双突花萼开颅

患者全麻失败后仰卧位，颈部三钉 Mayfield 头架单独，根据发炎一段距离颈部须要后仰转动。额结节部皮肤弧形斜向，分两层桌面上喉部和结节细筋膜，暴露出下颌突，这一每一次中所注意保护面脑部额支，然后向后挤压牵拉结节脊柱，暴露出额结节部颅突。这两项铣开额结节突花萼，突窗上部靠近中所颅窝底和后细葫芦。

示意图 1. 软组织裂解及额结节部突花萼的形成

可用 BoneScalpel（蛇牌）超音波突刀按方法顺利进行后细下颌突花萼的裂解：

1. 在颧弓树皮斜行横断结节部颧弓；

2. 在后细内从后细下裂内前端细开始，交叉于下颌突额突和结节突汇合西北侧下 1 cm，向内前端接合下颌突微部，将下颌突额突与下颌突微内外离；

3. 从下颌突结节突下细开始，向前接合下颌突微部，并与第二步中所的下颌突接合西北侧相汇合，裂解下颌突结节突与下颌突微部；

4. 从后细上切迹内前端开始，向后向内外接合后细葫芦，至后细上裂内前端细，此后向后向内外接合后细上内前端，年中后细上内前端与后细内前端内前端紧贴西北侧；

5. 从结节下窝内的后细下裂内前端细开始，微微向后接合后细内前端内前端，年中前一步接合的后细上内前端与后细内前端内前端紧贴西北侧。

示意图 2. 后细下颌突花萼的形成每一次

示意图 3.（a）方法一：将铣刀置放颧弓根前方下细，微微向后斜行横断颧弓；（b）方法二：将铣刀置放眼后细内后细下裂的内前端细，交叉于下颌突额突和结节突汇合西北侧下 1 cm，向内前端接合下颌突微部；（c）方法三：将铣刀置放下颌突结节突下细，向前接合下颌突微部，并与第二步中所的下颌突接合西北侧相汇合；（d）方法四：将铣刀置放后细上细，后细上脑部内前端，用脑压板保护后细突膜和额底硬膜，向后接合后细葫芦年中后细上裂，驶向后细葫芦的后界后，向内前端接合至后细上内前端与后细内前端内前端的转折西北侧；（e）方法五：将铣刀置放结节下窝前端的后细下裂内前端细，向后微微接合后细内前端内前端年中与上一步接合西北侧相汇合；（f）后细下颌突花萼被装入，咬除框上内前端前方和尾端钩状前端少量残留突质，显现出后细上裂的颅底硬膜与后细突膜的汇合西北侧

示意图 4. 接合突花萼的次序和方向

示意图 5. 可用超音波突刀接合左侧后细葫芦

示意图 6. 练成中所突花萼复位时的合照显示超音波突刀接合形成的突穿孔狭小，突端声部极佳

由于消除了后细葫芦、后细内前端内前端及颧弓的阻挡，可用后细颧入中华路可以格外好的显现出眼后细、后细钝、尾端钩状、海绵窦、斜坡及前中所颅窝底等西北侧的发炎，同时可以减轻结节叶及大脑皮质的牵拉，增大脑组织受损的几率。

后细颧入中华路的中风

后细颧入中华路开颅每一次中所主要中风包括：

1. 突花萼裂解而导致的脑部管、后细上裂等西北侧意内外突折；

2. 眼内外脊柱受损或内嵌突花萼穿孔中所导致的脸部社区活动心理障碍；

3. 开颅每一次中所遗留下后细上细、下颌突及尾端钩状等西北侧突质缺损导致的容貌改变。

中风防止安全措施

练成中所的一些具微内容西北侧理有利于中风的防止，包括：

1. 横断颧弓时改用斜行接合；

2. 交叉于颧弓接合下颌突结节突；

3. 可用型号格外小的磨铁环和铣刀，降低接合后遗留下的突穿孔；

4. 接合突质前对后细突膜和颅底硬膜的裂解与保护；

5. 练成彻可用突木料填补突质缺损；

6. 挤压结节脊柱时原有结节深筋膜的完整，避免受损支配者结节脊柱的脑部血管。

除此之内外，超音波突刀的分析方法是一种新的防止中风安全措施。与传统铣刀来得，超音波突刀的刀头格外小，振荡频率极低，必需将开颅突穿孔缩减至 0.5 mm，最大以往的增大突质缺损，前提来讲可以增进突折穿孔的脊柱，增大突木料的用量，同时减轻对周遭软组织的不好影响。

最后，Ruzevick 讲师引述，从进一步分析方法的结果来看，超音波突刀在后细颧入中华路开颅每一次中所的安全性和合理性是世人肯定的，但其分析方法效用还所需格外多病例的随访来促使巩固。

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