在一个神经内科初学者的眼里，分界线梗死是变化莫测的，各种多种不同的躯干却是让人眼花缭乱，为了完美应对主任提问，现已校订了分界线梗死躯干及已确定式，为迷宫似的分界线梗死寻一条下定决心。
分界线梗死以脊骨常可知，视网膜南半球分界线梗死有名，所列将分开简述两个躯干的分界线梗死。
脊骨分界线梗死的已确定式
脊骨分界线梗死包含三型式，都有脑当年型式（ACA-MCA 毗连第一区：锯齿状放入侧脑室当年角）、脑后型式（MCA-PCA 毗连第一区：锯齿状放入侧脑室后角）及脑下型式（ACA-MCA-PCA 毗连第一区：坐落一个大节及侧脑室旁），此种已确定式为目当年较为都用的已确定式，躯干可知下上图 [1]：
上图 1 蓝色：脑当年型式；紫色：脑后型式；红色：脑下型式
但在临浮上，我们可知到的脊骨分界线梗死躯干非常诡异多端，因此就一再提起那个非常十分复杂的已确定式，该已确定式将分界线梗死包含另有分界线（脑型式）梗死及内分界线（脑下型式）梗死 [1]：
另有分界线（脑型式）梗死内分界线（脑下型式）梗死脑当年型式：ACA-MCA 毗连第一区
脑后型式：MCA-PCA 毗连第一区
脑上型式：ACA-MCA 毗连第一区
ACA-Heubner 所在之西北侧气管毗连第一区
ACA-豆纹气管毗连第一区
MCA-豆纹气管毗连第一区
MCA-AChA毗连第一区
看起来的大十分复杂吧，但无论哪种特性式的分界线梗死，都就其颅内三大气管：神经元当年气管、神经元中都气管与神经元后气管，因此，让我们按照肺之外布来理一理分界线梗死。
神经元当年气管（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的视网膜支库存脊骨顶部面，上至腰上沟及葫芦枕沟，在脊骨鳞腰面，ACA 的供尸第一区域内内另有至顶部鳞完，其供尸区域内最主要可至腰下沟，总和均都有腰叶当年部。ACA 的极深身着支主要为 Heubner 所在之西北侧气管，该气管追溯到神经元当年气管近侧 A2 段或 A1 段，主要库存尾状核头及内囊当年肢的下顶部部，邻近的苍白球及壳体核，胼胝微嘴及当年结城中都部 [2]。
与 ACA 有关的分界线梗死有两类：ACA 视网膜支向内可与 Heubner 所在之西北侧气管毗连，坐落侧脑室当年角另有侧，方形条索状；向另有可与 MCA 的视网膜支毗连，其与 MCA 视网膜支的毗连可微现已为两种分界线梗死特性式，一种坐落脊骨的鳞腰部，方形锯齿状放入侧脑室当年角，另一种坐落腰中都完，沿当年后中都央完外侧方形带状走言道，向后至正中都央紫花。
神经元中都气管（middle cerebral artery，MCA）
MCA 视网膜支自侧紫花身着出后库存脊骨另有顶部，上至腰上沟及葫芦内沟，都从当年腰下完。在脊骨鳞腰面，MCA 的供尸第一区域内内内至另有侧鳞完，其供尸最主要第一区域内内都有整个脊骨另有顶部，在此之后神经元纵紫花，总和第一区域内内坐落腰下完与当年腰上完两者之间。极深身着支主要为豆纹气管，起自神经元中都气管 M1 段，包含顶部组（起自 ICA 连在一起附近 MCA 近侧）及另有侧组（起自 M1 段远侧）。其供尸第一区域内内都有尾状核头及尾状核微上半部，苍白球另有侧部，壳体核大部，内囊后半部及当年结城的后另有侧部 [2]。
脉络膜当年气管（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 多数起自颈内气管浮突上段的后深绿色，后交通气管起始点上方不远西北侧，之外可追溯到神经元中都气管，较少追溯到后交通气管。AChA 包含 2 主段，近侧（脑池）段主要库存艾利头部、当年腰叶钩部的一之外、骨骼肌以及另有侧膝状微的另有侧部。远侧（脑室内）段主要库存内囊后肢后 2/3 的顶部，邻近的视紫另有线及听紫另有线，顶部苍白球及尾状核尾部 [2]。
与 MCA 有关的分界线梗死有四种：MCA 视网膜支向另有与 ACA 视网膜支毗连；向内与豆纹气管毗连，同时豆纹气管可与 ACA 视网膜支毗连，二者均坐落侧脑室当年角另有侧，方形条索状；MCA 与脉络膜当年气管（AChA）毗连，坐落侧脑室微旁，沿尾状核微另有侧方形条索状当年后走形。那么，难题来了，坐落腰中都完的 MCA-ACA 分界线梗死跟坐落尾状核微另有侧的 MCA-AChA 分界线梗死如何第一区分？请看下上图 [3]：
A 型式亦然坐落腰中都完的 MCA-ACA 分界线梗死，其在核磁上坐落半卵圆中都心，坐落侧脑室葫芦部，B 型式亦然坐落尾状核微另有侧的 MCA-AChA 分界线梗死，在核磁上坐落侧脑室微部另有侧，冠状位可一目了然。
神经元后气管（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的视网膜支供尸第一区域内内都有当年腰中枢神经系统中都顶部，向当年至葫芦枕沟，其最主要供尸第一区域内内可至当年腰上沟及中都央当年沟外侧，总和供尸第一区域内内均都有中枢神经系统中都部，当年至葫芦枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为脑后型式，坐落 PCA 脑支与 MCA 脑支毗连第一区，方形锯齿状放入侧脑室后角。
对于分界线梗死而言，由于硬质脑膜气管代偿情况多种不同，以及个微肺之外布差异，导致其影像学微现已各异。下上图推测分界线梗死则有第一区域内内离散等高线上图：脑下型式分界线梗死主要集中都于侧脑室旁（A 上图），脑型式分界线梗死则多方形锯齿状栖息于于侧脑室当年角及后角，或坐落侧脑室上高水平的脑细胞旁正中都躯干 [4]。
视网膜南半球分界线梗死的已确定式
视网膜南半球分界线梗死较为有名，目当年都用的躯干及已确定式法则由 Pierre Amarenco 提出，包含视网膜分界线梗死及 极深之外界线梗死。视网膜南半球分界线梗死梗死发生躯干主要为视网膜上气管、视网膜当年下气管及视网膜后下气管毗连第一区，让我们仍以肺之外布来进言道梳理。
视网膜后下气管（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 追溯到中枢神经系统当年另有侧的椎气管，----在鉴定上包含 4 段并形成 2 个明显的袢，第 1 段在外周池内向后另有走形，并从橄榄微下端绕过。第 2 段在视网膜外周紫花内独自后言道。第 3 段坐落外周后缘后髓帆之后的持续上升部。第 4 段在视网膜扁桃微上方走形，旋即在扁桃微后紫花内向下转言道，并在不远西北侧包含扁桃微南半球支（另有侧部）及视网膜章鱼支（下方部）而终结。PICA 的另有侧支及顶部支库存外周后另有侧部、视网膜章鱼顶部及视网膜南半球后及下表层 [2]。
视网膜当年下气管（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 追溯到一个大气管，为三支视网膜气管中都总和的一支。自一个大气管发出后可包含 1 支、2 支或 3 支，主要库存视网膜南半球及肩带小结叶，同时还库存视网膜中都脚及脑桥被盖顶部 [2]。
视网膜上气管（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是一个大气管视网膜幕下最靠嘴侧的见下文。起源较为比较简单，多为左右各一，围绕脑桥外侧腹另有侧有约 1/3 言道程西北侧出现已连在一起，每侧 SCA 有两个主要终支，另有侧支库存视网膜南半球外侧、视网膜上脚、钩状核及之外桥臂；顶部支库存视网膜南半球上顶部部及上章鱼部 [2]。
Pierre Amarenco 将视网膜分界线梗死包含 5 种特性式，Ⅰ型式坐落脑，主要坐落 SCA 与 PICA 毗连第一区，都有 PICA 顶部支与另有侧支毗连第一区、PICA 顶部支与 SCA 毗连第一区及 SCA 顶部支及另有侧支毗连第一区。梗死常为线型式，自脑扩展至脑下脑细胞。Ⅱ型式主要坐落 AICA 极深之外支毗连第一区、PICA 顶部支及 SCA 顶部支及另有侧支毗连第一区。梗死微现已为一个或数个小方形病圹，坐落视网膜南半球极右脑脑细胞。Ⅲ型式主要坐落视网膜章鱼部或视网膜南半球两者之间，为下方 SCA 毗连第一区。Ⅳ型式为坐落视网膜南半球背侧的线型式梗死圹。Ⅴ型式坐落 AICA 与 PICA 毗连第一区。各型式躯干可知下上图 [5]：
以上是分界线梗死的诸多已确定式，希望这篇已确定式能对诸位大为帮助！
参考资料：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
编辑： 陈珂楠相关新闻
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