组织剪能剪线吗？那些时常被忽略的错误操作

原作者：柳叶弯刀，长春市半夏

审阅：北京为了将医院也就是说外科医生 叶欣主治医师

本文转载自微信公众号：为了将八

小编按：上归来咱们谈到了五花八门的移植弓术刀和胳膊（移植弓术台上千般武内置，移植弓术要迷人不出名这些怎么行），很多热衷于赶下台的同学表示远远不能满足，本期就给大家简述一下持穿孔内置、缝穿孔、牵开内置和翻刀吧！

持穿孔内置大体上分为两种，一种就是我们十分常见的都是持穿孔内置，包括金把弓持穿孔内置，金把弓持穿孔内置来得都是持穿孔内置而言，对穿孔的夹持力更是好，更是简单夹持小穿孔进行精致操控。

对于持穿孔内置的用于方律因人而异。对于入门来说，握有律比较好，也最容易握有。握有律也叫一把抓或满无论如何，即用弓握有拿持穿孔钳。笔者相信握有律更是简单都是持穿孔内置，其占有优势主要体现在更是灵活性、能够兼顾更是视点的后背，同时开合持穿孔内置相对来说十分方便。

示意图 1 握有律持穿孔 比如说：

直钳持穿孔？No！

很多人在病房中用于直钳除去持穿孔内置动手一些后背操控，这其实就要谈到直钳与持穿孔内置仅有的相比较了，直钳的钳齿相对来说较宽，并且是单一一段距离的，这样不能兼顾视点后背及良好夹持缝穿孔的起着。所以笔者不建议用于直钳除去持穿孔内置，相比之下是在一些要好后背的时候，更是不能用于直钳除去持穿孔内置草草了事。

另外一种持穿孔内置就是所谓的弹簧持穿孔内置，这种持穿孔内置不但对穿孔的夹持更是好，而且是用于执笔式握持的，来得都是持穿孔内置，执笔式能使操控更是加不稳定的，更是加精致。

移植弓术中的用于的缝穿孔基本上都是弯穿孔，弯穿孔主要分为角穿孔和圆穿孔：

角穿孔是用来后背皮肤上的，其穿孔尖是三棱锥形的，这样更是有利穿透强壮的皮肤上。

圆穿孔其主要是后背皮肤上仅限于的有组织的，由于其相对来说质软，故不需三棱锥改进型的穿孔尖。

就精神上而言，角穿孔的精神上相对来说圆穿孔较大，这也就是有人后背就会皮肤上用于圆穿孔的道理（就会皮肤上相对来说较柔软）。

示意图 2 相异缝穿孔的穿孔峰桥面 比如说：

就缝穿孔的椭圆度而言，常用的主要有 3/8 椭圆和 1/2 椭圆。

其中角穿孔基本上为 3/8 椭圆，其更是有利后背皮肤上的时候大多的带两边皮肤上而不需出穿孔；

圆穿孔以 1/2 椭圆多见，主要因为圆穿孔是用来后背大脑皮质有组织的缝穿孔，1/2 椭圆的操控动作相对来说较小，与 3/8 来得也十分灵活性。

示意图 3 相异标准改进型的缝穿孔 比如说：

另外圆穿孔还有都是圆穿孔和胖圆穿孔，胖圆穿孔对用于脑外科医生及脊柱外科医生，笔者相信胖圆穿孔更是有意识，更是容易后背一些相对来说要好缝的位置，但来得都是圆穿孔，精神上就会大一些。

所有的缝穿孔都有相异的标准改进型，要根据后背部位的深浅，有组织的深浅及形状综合选取缝穿孔，使后背更是加容易。

由于圆穿孔存在穿孔鼻，这对有组织也是一种受损，所以带终点站缝穿孔应运而生，其外观设计理念是减少了穿孔鼻穿过有组织对有组织的受损。

示意图 4 无受损改进型缝穿孔 比如说：

各种拉钩及牵开内置对于移植弓术来讲可能具有划时代的意义，可以解放移植弓术的人力。牵开内置有很多一般而言，如腹腔牵开内置、肠拉钩、横膈膜牵开内置、突起牵开内置、竹叶牵开内置、Edison 牵开内置等，大家可再行体就会外观设计的巧妙之处，当你觉得移植弓术貌似缺少一双弓的时候，想到其实可以用于牵开内置呢。

示意图 5 牵开内置 比如说：

示意图 6 肋骨牵开内置 比如说：Gor Ailawadi et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

示意图 7 肠拉钩 比如说：原作者提供

翻刀是很常见的移植弓术内置械，主要分为有组织翻和终点站翻。

有组织翻 vs 终点站翻

有组织翻立马利而精致，用来验尸、翻断或分离翻开有组织。通常浅部移植弓术操控用，大脑皮质移植弓术操控用。

终点站翻用来翻断缝终点站、、将水物等。

终点站翻与有组织翻的差别在于有组织翻的刃立马、质，终点站翻的刃较钝厚。请避免用有组织翻除去终点站翻，就会造成刀过热，缩减有组织翻用于的寿命长。

示意图 8～9 相异类改进型的翻刀 比如说：

移植弓术中具体用于的内置械，很小程度上与术者的习惯就其，本来就没有绝对的对与错，笔者结合自己在病理亦然现实生活中的思索与实践与大家互动上述各种移植弓术内置械，有很多自己的本质，如有不当，欢迎批评指正。

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请注意：

1. Helmut Kapczynski. Surgical Instruments101

2.

3. Ailawadi G , Nagji AS , Jones DR, et al. The Legends Behind Cardiothoracic Surgical Instruments[J]. Ann Thorac Surg. 2010; 89: 1693–700.

4. Tirelli G, Camilot D, Bonini P, et al. Harmonic Scalpel and Electrothermal Bipolar Vessel Sealing System in Head and NeckSurgery: A Prospective Study on Tissue Heating and Histological Damage onNerves[J]. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology. 2015, 124(11): 852–858.