开场白
自人类数百万年直到现在显现手掌自为驶开始，伴随我们的不仅是一路披荆斩棘终究爬到食可作链的上端，同时还有气喘与膝盖值得节录意。20 世纪中都叶，Mixter 和 Barr 报道外科手拳法病人腰膝盖值得节录意症候群以来，关于「怎么治」这个问题，始终没有一个明确的结论，可谓是仁者不知仁、智者不知智，但大方向而言，无外乎：复发 or 不复发。
常用的膝盖值得节录意拳法式有髓核催化截去、坐骨融为一体、内固定等，但这三种都有缺陷。髓核催化截去后可显现复样，坐骨融为一体后可显现邻近节段病变、腰背部僵硬甚至在大便后盖住困难，作为辅助措施的内固定拳法往往存在金属的异可作催化。
在前的节目中都，我们谈到了《褶腰段骨折椎管内压抑性骨块自费释放造出》的问题，今日我们同样站在开明病人的角度，去阐明膝盖值得节录意能否自费释放造出，分别以脊柱、褶椎、骨盆的例子来重现。
例子一
2003 年，Kobayashi 在 Spine 上报道了颈膝盖值得节录意自费释放造出的例子。症状男性，27 岁，颈痛并左颈部严重头痛 3 天，无外伤史，查体左侧 C6 平面头痛，肌力无减退，深反射光也就是说是。入院查 MRI 同上：C5/6 膝盖值得节录意。（不知上绘出）
节录：MRI 上为 T1 常为下为 T2 常为，脊柱生理前凸变直，可不知 C5/6 膝盖值得节录意
Kobayashi 建议症状自为 ACDF 拳法，但症状拒绝，以颈托固定。有趣的是，3 周后，症状头痛随之消亡，MRI 同上值得节录意可作部分释放造出（不知上绘出）
节录：就诊 3 周后，颈 5/6 值得节录意膝盖，部分释放造出
12 个月后，复查 MRI 则值得节录意基本上释放造出。（不知上绘出）
节录：就诊 12 个月后值得节录意可作自费基本上释放造出
例子二
2016 年 1 月，Ahmad 在 BMJ 上报道了一例褶膝盖值得节录意自费释放造出的例子。症状女性，38 岁，2 岁时诊断为地中都海贫血，之后多次输血。2010 年 11 月因为褶心血管疾病就诊。查体肌力、看上去、腱反射光也就是说是。（不知上绘出）
节录：CT 不知 T6/7 膝盖值得节录意并脊柱，T7/8 脊柱但无值得节录意
Ahmad 原打算为症状自为外科手拳法病人，然而在等待思量的过程中都，症状的头痛症候群状好转，因而未自为外科手拳法病人。而后在 2012 年 9 月，症状因摔倒致再次心血管疾病，查体无阳性样现。自为 MRI 样现原先脊柱值得节录意的 T6/7 膝盖消亡，而 T7/8 膝盖取而代之样值得节录意。（不知上绘出）
节录：A. 近 2 年后，T6/7 膝盖值得节录意及脊柱释放造出，但退变仍存在；T7/8 脊柱膝盖取而代之样值得节录意，T1 常为和 T2 常为皆为高于信号 B. 大山位不知 T7/8 膝盖旁机关型号轻度值得节录意
暂时随访 7 周，第三次自为 MRI，再次证实值得节录意脊柱的 T6/7 膝盖释放造出，但取而代之值得节录意的 T7/8 膝盖有所进展。（不知上绘出）
节录：7 周之后，T7/8 脊柱膝盖值得节录意进展，中都等脊柱机关型号值得节录意
鉴于 T6/7 膝盖释放造出的现象，且此次 T7/8 膝盖值得节录意的脊髓压抑程度比前 T6/7 值得节录意时轻，神经功能完好，因此作者暂时选择开明病人。关于 T7/8 膝盖的后续情况，作者并未样表最取而代之篇名。
例子三
症状女性，29 岁，右小腿头痛合并看上去异常 6 后于，大小便也就是说是。骨盆 MRI 提同上 L4/5 膝盖值得节录意合并椎管狭窄，神经根严重压抑（上绘出 A），症状选择开明病人 5 月后，复查骨盆 MRI 同上值得节录意释放造出（上绘出 B）。
节录：绘出 A 为精神分裂症之初，绘出 B 为 5 月后
分析
看到这，一定有同袍说是：你这都是个例，怎么能展现造出一个普适的规律性呢？事实上，迄今为止拥护膝盖自费释放造出的假说是及研究数不胜数，大致可以分为：免疫系统豁免与自身免疫系统假说是、椎间隙值得节录意可作的再闭环假说是、膝盖的失水与干燥假说是、脑脊液搏动受压假说是、硬膜外静脉丛的作用。
正因如此免疫系统豁免与自身免疫系统假说是，由于外皮外环以及上下终板的密切包绕，膝盖髓核催化在生理情况是与免疫系统系统隔绝的，即免疫系统豁免，因此当各种情况导致髓核催化的屏障受到破坏时，髓核催化会与免疫系统系统接触，产生自身免疫系统催化，构成了膝盖退变的基石。这也难怪在膝盖退变的周围可检测造出轻微升高的 IL-1、IL-6、TNF-a 等促炎因子。但从另一个角度来说是，此时的坏死候群催化亦是机体释放造出的自我保护展现造出。
揭示
无论值得节录意的膝盖是不是脊柱，机体都重现造出了其本质释放造出的强大意志力，尽管迄今为止具体机制不明，但都警醒我们脊柱外科医师：膝盖值得节录意的症状在选择外科手拳法病人时需要慎之又慎。
节录：本文综合性取材自脊柱甘露语林《颈、褶膝盖值得节录意之自费释放造出：柔性兼「收」》、《NEJM 摄影机撰稿：巨大腰突自费释放造出》，已获得初代授权
扩展阅读（各膝盖释放造出的例子）
1. AJNR Am J Neuroradiol. 1984 Sep-Oct;5(5):632-3. PMID: 6435432.
2. J Radiol 1997;78:149–51.
3. Neurochirurgie 1999;45:155–9.
4. Neurocirugia (Astur) 2010;21:108–17.
5. Clin NeurolNeurosurg 2012;114:779–81.
6. Surg Neurol 1992;37:457–9.
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8. J Neurosurg (Spine) 1999; 90:138–40.
9.Case report. J Neurosurg 1997;86:289–90.
校对： 陈曦相关新闻
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