全膝关节置换骨砂石型假体与生物型假体术后长期相似

2021-12-06 01:40:23 来源:
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迄今对于全都肌腱复合之中痕砂石型号磁共振和微生物型号磁共振哪一种更好基本上普遍存在不小的争议性。病理上痕砂石型号磁共振的使用存量占到了绝大多数,甚至被认为是全都膝复合磁共振通常的金准则。但随着磁共振新设计制造技艺的进步以及磁共振胶合板的其发展,微生物型号磁共振受到了越来越多的关心,它具下述显然的低成本:留有痕存量、容易整修、避免痕砂石无关的肺炎、以及依然准确率较高。到迄今为止,只有少数分析在并不相同来源的发病之中非常了两类全都肌腱磁共振的病理,由于普遍存在过多的阻碍状况,因此不太显然对两类磁共振哪种更好作出愈发准确的判定。

韩国Ewha女子大学MokDong疗养院肌腱复合之其中心的Park JW和Kim YH最近在JBJS(Br)上发表了他们在50实有病征进行的一项创新性随机类推分析结果,聚焦了痕砂石型号和微生物型号全都肌腱磁共振复合后的依然。该分组50实有100膝外因并不相同相对的痕肌腱炎接受双横TKA治疗,其之中一横接受痕砂石型号磁共振复合,另一横为微生物型号磁共振。TKA术前所有肌腱无其它肌腱移植手术史。磁共振外为Zimmer子公司生产的NexGen后一个大韧带留存型号磁共振,两种磁共振除通常方式将上并不相同外其它新设计特色完全都相同。该分组病征术前两分组肌腱密切关系病因相对、疼痛、畸形相对、肌腱活动度以及痕缺损相对等层面无不小差异性。术后平外随访期为13.6年(范围:13-14年)。所有移植手术外由Kim YH一人顺利完成,术之中操作程序相反,所有发病外行髌痕复合。术后康复训练方法相反。

肌腱基本功能称赞采用KSS评级及WOMAC评级法,病征评鉴采用VAS法等方法,分别于术后3月、1年,自此每年进行基本功能。平面图片学评估采用上肢全都长X片进行,定存量胫股角、磁共振分组分的排列彼此间、胫痕SDK磁共振覆盖相对、肌腱线、股痕后髁离心力距、磁共振周围透亮线以及髌痕磁共振角等。

该分析结果结果显示:

两分组肌腱密切关系在术前术后膝彼此间评级及基本功能评级、疼痛评级、WOMAC评级、奔驰相距、ROM、否能够材以及上下楼梯的能够等层面外无不小差异性。 术前术后两分组肌腱活动度密切关系无显著差异性。术前痕砂石通常分组和微生物通常分组肌腱活动度都为120.8o(85o-140o)和122.5o(95o-135o),术后仰卧位肌腱活动度都为124o(100o-140o)和128o(110o-140o),而术后须要位肌腱活动度则都为109o(90o-130o)和113o(100o-130o)。除三实有病征外,所有病征术后肌腱屈曲活动度外大于90o。 共存随访时,病征对两分组肌腱评鉴相近,痕砂石通常分组平外为8.1分,而微生物通常分组则为8.3分。50实有病征之中,有42实有表示对两种通常方式将无倾向,分别有4实有病征更愿意选择痕砂石型号或微生物型号磁共振。 术两分组肌腱前术后平面图片评估结果无显著差异性。微生物型号磁共振分组术后第1镇有1实有出现胫痕横磁共振无菌性并以痕砂石磁共振进行了整修。 Kaplan-Meier生存分析结果显示:术后14镇股痕横磁共振准确率为100%,痕砂石分组胫痕横磁共振准确率为100%,而非痕砂石分组胫痕磁共振准确率为98%。 两分组发病肺炎的患病率相近且较高。仅微生物型号磁共振分组围移植手术期失血存量不小最少痕砂石分组(1154.6ml vs 1010.8ml)。两分组肌腱外有1实有发生术后裂隙感染,但外经移植手术行开放性肌腱清洗并不间断静脉滴注抗生素6周后皮肤病。

平面图1 Zimmer子公司NexGen痕砂石型号及微生物型号后一个大韧带留存型号全都肌腱磁共振实物平面图片:a 微生物型号股痕横磁共振前头真如(该磁共振亦被用于痕砂石通常分组);b 痕砂石型号胫痕磁共振光滑的薄膜(左方)以及微生物型号磁共振的金属纤维表面(右);c 痕砂石型号股痕及胫痕磁共振复合(左方)以及微生物型号股痕及胫痕磁共振复合(右)。

平面图2 本分析无关研究性实验新设计平面图表。

表1 术前无关资料

表2 共存随访时病理评估结果

表3 平面图片抽血

平面图3 65岁女性病征,双肌腱痕性肌腱炎。术后12年站立位前后位(a)及横位(b)X片抽血结果显示:痕砂石通常(右膝)及微生物型号通常(扭伤)的NexGen CR磁共振外牢通常固,左方边良好。双膝磁共振周围外无透亮线及痕溶解征象。

尽管迄今病理上痕砂石型号TKA磁共振的使用存量基本上不小最少微生物型号磁共振,但微生物型号磁共振复合所具的意味着的低成本使得分析者某种程度进一步关心微生物型号TKA磁共振的病理使用真实感。Park JW和Kim YH的分析的低成本在于使用同一子公司生产的新设计上完全都相同,仅通常方式将并不相同的两种磁共振,于同一病征双横肌腱分别应复合,以通常方式将为准则分分组类推非常,并且所有发病都由同一位内科医生顺利完成。这些特色在较大相对上忽略了许多病理分析不太显然避免的可比性较差的缺点,因此其无关结论具良好的病理意义。但相对而言,该分析的发病存存量以及术后随访期限基本上相对不足,因此尚为能够日后的分析,包括设为除痕肌腱炎之外的其它严重肌腱病因,应验证。

Simultaneous cemented and cementless total knee replacement in the same patients: A PROSPECTIVE COMPARISON OF LONG-TERM OUTCOMES USING AN IDENTICAL DESIGN OF NEXGEN PROSTHESIS

编辑: arztwei

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