根管导板新科技辅助冠修复后磨牙的根管治疗

上端管病患是病患舌质和上端尖周病变的常规分析方法。随着CBCT和仿真墨水轴向关键技术的发展，仍然可以提供ViuTV的仿真仿真样本和精确的轴向导航关键技术。但迄今为止这些新关键技术多理应用于耕种和外科行业，在上端管病患行业还并未得到理论上的运用。上端管轴向在CBCT样本和沟内框架样本的思路对上端管病患进行时高质量术前诊断设计者，并运用仿真墨水关键技术制作团队定向轴向专用上端管病患，有利于指导药理研习医生准确取向上端管沟。本研习术研究适用上端管轴向对随身携带更以部整修体的鼻孔第二磨舌进行时上端管病患，赞扬治果并对该关键技术进行时探讨。 1.病征或许和病患开发计划 同样更以整修后须要舌质病患的比较简单上端管病征1例。病征，女性，63岁，满族。主诉右下后舌瘙痒2周就诊。病征右下后舌因“过敏”2个月前在外院行“假舌整修”，2周前右下后舌整年民间组织痛，并未病患，现瘙痒加重。检测：17舌全瓷更以整修，叩痛（++），下移I度，整修体内侧密合，形态大小并未见明显异常。X线片示舌周膜增宽幻灯片，上端助于并未见高密度幻灯片，上端尖四区可见一界线不清的小范围骨质破坏低密度影。药理研习诊断17舌上端尖周炎。病患开发计划如下：长须最小限度破坏17舌更以整修体进行时上端管病患。病征初诊拍电影开沟位CBCT并提纯印模，框架显像并高质量。 将CBCT样本与显像样本配准导入，软件包分析、演示设计者及输出设站上端的STL样本。制作团队仿真轴向，并在轴向随时随地下行开质、上端管分派后上端管复合。上端管轴向制作团队需1d，病征就诊次数减小1次。本研习术研究内容经福建医科大研习附属沟腔医院研习委员就会批复，病征知晓同意。 2.病患 2.1建立仿真舌体粗组织和上端管框架 适用CBCT（NewTom，Verona，那不勒斯）对该病征鼻孔舌进行时显像，拍电影摄时要求病征小张沟以确保上下颌的舌齿舌合面单独。CBCT显像二极管90kV，显像电流4.00mA，曝光等待时间9.0s，初始轴层薄0.125mm，合共得到403幅二维显像断层绘出像。运用CBCT机自随身携带的3D软件包（NNT旧版5.6，Verona）将样本以DICOM编解码器保存。其次，将DICOM编解码器样本为基本医研习绘出象处理软件包（Mimics10.0，Materialise，丹麦）进行时处理。 建立包含舌釉质，舌本质和其余部分舌槽骨的仿真舌体粗组织和上端管形态框架（绘出1A），17、25、26、27舌为钨酸全瓷整修体，因此CBCT整修更以部解剖内部结构不明了。CBCT绘出像推测上端尖周炎腹水（绘出1B）。该患舌有颏下颚双上端，测尺寸从舌合面到颏上端上端尖16.5mm，到下颚上端上端尖16.7mm，上端管弯曲度非常大，因此可认为该差值与管理工作尺寸较为。从舌合面到颏上端上端管沟直线间距为6.3mm，到下颚上端上端管沟间距为6.5mm。 2.2仿真高质量框架的设计者、墨水和上端管轴向制作团队 提纯鼻孔印模，适用仿真显像仪（3 Shape D750 optical scanner，3Shape，丹麦）显像框架并高质量，导出STL文件，并适用种系统软件包（Geomagic Studio 10，Geomagic，加拿大）将鼻孔高质量框架进行时总编，添加一月座，以方便后期开质上端的设计者和墨水。将总编后的鼻孔高质量框架为基本Mimics10.0里面，与CBCT样本配准导入（绘出1C）。通过Mimics10.0软件包演示开质（绘出1D），并运用布尔运算得到直径1.7mm的颏下颚上端两个开质上端的前面和同方向，分别输出随身携带设站上端的STL样本。绘出1 仿真墨水高质量上端管轴向的设计者 然后适用3D墨水机（Replicator+，MakerBot，加拿大）对两个随身携带设站上端的STL样本进行时仿真高质量框架墨水制作团队（绘出2A），墨水工艺适用聚乙烯（Polylactic acid，请注意称PLA）（True White PLA Large Spool，Maker-Bot，加拿大），墨水半沟框架的等待时间合共约1.5小时。适用热塑片（Luxa Form，DMG，德国）与自造锌铬合金导向复进簧制作团队颏上端轴向和下颚上端轴向（绘出2B）。导向复进簧外径3.5mm，外径1.7mm，尺寸8mm。开质套管为长柄裂钻（FG701SURG；Primadental，大英帝国），总尺寸为25mm，管理工作尺寸为17mm，直径为1.6mm。 2.3上端管轴向随时随地下开质及上端管病患 将下颚上端轴向固定在17舌并对其就位进行时检测。在钨酸更以微小准确标记开质上端的前面和大小，适用金刚砂车针和高速iPhone将微小钨酸层磨除直径合共约1.7mm小上端，暴露舌本质。适用高速iPhone和长柄裂钻在轴向随时随地下开质（绘出2C），并随时随地10#不锈钢K锯（Mani，Tochigi，南韩）直线转回质腔合共约7.0mm开到上端管沟（绘出2D），为基本上端管尺寸测仪（Raypex6，VDW，德国）测管理工作尺寸16.5mm，并手用器械分派到15号不锈钢K锯。同样分析方法适用颏上端轴向认出颏沟上端管，管理工作尺寸16.5mm。绘出2 仿真墨水高质量上端管轴向的药理研习理应理应用于 术后碘仿氢氧化钙糊剂封药1时更复诊，17舌叩痛（±），不下移。颏下颚上端管除此以外适用上端管马达和铬铌旋转器械（Mtwo，VDW，德国）分派上端管到#25/0.06。分派每一次里面适用EDTA凝胶润滑，5.25%次水溶液冲浴，放疗上端管荡浴。碘仿氢氧化钙糊剂封药1时更，17舌药理研习征状消亡，叩痛（－），不下移，舌龈无黄疸瘘管。舌胶尖加树脂类上端管复合糊剂（AHplus，Dentsply，德国）热舌胶垂直加压复合颏下颚上端管。适用通用型粘接剂（Scotch bond universal adhesive，3MESPE，加拿大）处理舌体及钨酸粘接面后，A3色复合树脂（FiltekZ350，3MESPE）复合更以部开质上端（绘出3）。绘出3 复合树脂复合2个开质上端及上端管复合后X线片 3.辩论 药理研习管理工作里面常就会遇到有更以部整修体而需进行时上端管病患的患舌。更以部整修领悟造成了质腔转回困难、上端管同方向可循和上端管通路阻隔等，给病患随身携带来身心。整修体还或许抹杀天然舌更以的解剖外观，如扭转、倾斜、末端，减小沟脱掉、一月脱掉等病患风险，这种或许被归类在上端管病患的较高难度档次。因此进行时上端管病患前上就会须要整修原先更以部整修体，待病患完毕后再继续更进一步整修。上端管沟和上端管同方向的准确取向一直是比较简单上端管病患的难点，本研习术研究参阅了一种上端管病患的新思路。仿真墨水高质量关键技术可专用术前演示，并通过轴向关键技术将设计者信息理应理应用于到上端管病患每一次里面，有准确、医研习影像、细等待时间的优点。 Krastl等和封琼等统计数据轴向关键技术在前舌钙化上端管里面的理应理应用于，Van等，Zubizarreta等统计数据了轴向关键技术在前舌比较简单上端管病患的理应理应用于，不整修更以部整修体的磨舌四区上端管轴向关键技术还并未见统计数据。通过术前演示可精确测开到上端管沟间距和上端管管理工作尺寸等有用样本，全面了解上端管量和前面，减小沟脱掉、一月脱掉等风险。上端管轴向关键技术的适理应证主要有随身携带更以部整修体而需上端管病患的患舌、钙化上端管、医研习影像舌质病患（minimally invasive endodontics，MIE）等难度较高的上端管病患。上端管取向的可靠性有3个主要因素因素： ①仿真显像、仿真墨水关键技术的精度是保证轴向可靠性的基本；迄今为止仿真墨水的精度仍然降到微米档次，可满足轴向需求； ②上端管轴向理应采行舌体或固定整修体默许形式，精度和轴向与默许内部结构的密合高度有关；Schneider等的Meta得出结论，耕种轴向随时随地的耕种舌颈部和上端尖端平除此以外偏差差值分别为1.07mm和1.63mm。由于耕种轴向其余部分采行结节或骨默许，一定高度上减小了其准确性。 对于上端管轴向而言，精度要求其实较耕种轴向高；Zehnder等统计数据了前舌上端管轴向胃研习术研究的精度样本，在轴向入沟平除此以外偏差差值为0.16～0.21mm，上端尖端平除此以外偏差差值为0.17～0.47mm，平除此以外视角偏差为1.81°，其药理研习理应理应用于的样本有待进一步研习术研究；但就更以部戴整修体的上端管轴向而言，随时随地到上端管沟的尺度较耕种来的细（意味著里面6～7mm），且开到上端管沟后，可以适用K锯对上端管沟进行时无创的反复试探，这些因素一定高度上减小了上端管轴向对精度的要求； ③显像高质量框架与CBCT框架的配准高度；沟内天然舌更以的量、分布，以及整修体量和材质除此以外因素配准准确性。关于前提整修更以部整修体再继续进行时上端管病患在药理研习上经常出现争议。 意味著患舌为单更以，整修后对病征因素更大。如果是固定桥或者多颗连更以，整修后沟内大量整修体除此以外需更进一步制作团队的病例，更排斥于不拆更以的病患。但在病患前要确实评估患舌本身或许（如前提有继发龋，前提折裂，舌周或许等），整修体或许（前提下移，内侧密合性）以及于沟腔内其他整修体的的关系等，再继续决定前提实施上端管轴向病患。实施上端管轴向病患就会减小上端管病患成本，拍电影摄CBCT就会减小病征放射暴露mg，须要术前和病征确实沟通的思路进行时病患。 随着3D墨水机的精度增加和产出，使其在沟腔行业的理应理应用于和配备更受到重视，轴向其产品不需外寄研磨，在一定高度上缩细了研磨等待时间。本病例适用有别于分析方法取模灌模后显像框架高质量，等待框架工艺薄片较花费等待时间，病征需减小1次就诊次数，而且不能马上开质化解瘙痒。今后如适用沟内显像系统借助高质量沟内框架，有望实现初诊同日轴向开质。 4.小结 综上所述，在CBCT样本思路适用上端管轴向是随身携带更以部整修体上端管病患的新途径，并能指导药理研习医生准确取向上端管沟，减小沟脱掉、一月脱掉等风险，有准确、医研习影像、细等待时间的优点。 许多现代说是：蔡捷,蔡珍香,郭志强,胡小艳,卢兆杰.上端管轴向关键技术专用更以整修后磨舌的上端管病患[J].单单沟腔医研习月刊,2018,34(05):648-651.