内眦赘皮手术病患的新进展

内眦秦人嫩是设在内眦左边一片椭圆形横向或度角分布的表嫩皱襞，遮掩内眦，使内眦较周长增周长。致使者会遮挡大部分视该线，亦或造成假病态内横视。如果病变是重水肿，也会因秦人嫩遮掩而有碍重水肿外貌。

治疗整形是治疗内眦秦人嫩必需的方律，虽然能必需整形内眦秦人嫩，但绝技后瘢痕较见人注意。理想的绝技式应以既能必需整形内眦秦人嫩、预防秦人嫩患，又能仅次于程度地缩减内眦三处瘢痕的构成，为做到已这一目标，直到现已在依然有研究者致力于于揭示新绝技式或为基础理论上上绝技式，现已多于10余年的令人满意作一近期。

1. Z结扎的为基础绝技式

Z结扎是整形内眦秦人嫩的理论上方律之一，即Stalla-d律。以秦人嫩为原点，在原点两端各内部设计一路径只不过椭圆形60°的楔褶。沿标上缝合表嫩及静脉该组织并剥离，两个楔形褶互相交换后方切下。此律适应以用于轻度的先天病态内眦秦人嫩，缺点是“Z”改形后有横先为瘢痕通过内眦部，似乎因此构成一新瘢痕病态内眦秦人嫩。针对这一毛病，研究者们共同努力创新内部设计，派生成各种一新Z结扎。

1.1 Park-Z转变成律

1996年，JI Park针对南亚人少见相似的上水肿型号内眦秦人嫩指成了Z结扎。此律缺点为整形秦人嫩缺点好，且不非常易患，瘢痕不见人注意，而缺点在于同时先为重水肿结扎后推断成内眦部邻近上水肿三处表嫩过多，显得看上去不共存。因此，Park等于此律的并重进先为时为基础，很好地解决了上水肿内眦表嫩看上去的问题，外貌共存耐用。

1.2 Root-Z转变成律

Yoo等认为，理论上上的Z结扎在内眦部的缝合该线较长，因涉及到颈部表嫩而消除水肿病态瘢痕。他指成的Root-Z律缺点在于内部设计有用，可用简便，缝合原则上在较薄的内眦部表嫩上，且缝合也短。

沿秦人嫩皱襞画像一条直该线，从内眦向秦人嫩技术水平画像一条长约4 mm的直该线，秦人嫩皱襞下端与内眦点相连，沿内部设计该线缝合，上水肿故称缝合延伸后恰好与重水肿弧该线唇接，离断内眦部乳癌晕轮匝肌肉及去掉静脉动脉该组织，以终止表嫩与乳癌的晕轮匝肌肉及静脉动脉该组织的复合，无表现已力切下，缺点具体，且瘢痕不见人注意。

但上述方律缺点在于其绝技后内眦部依赖于度角路径的瘢痕，与嫩纹路径不一致，瘢痕较见人注意，且此方律只适应以用于轻、里度内眦秦人嫩，对于重度秦人嫩或致使内眦横视者缺点较差。

1.3 为基础Z转变成建立联系上水肿表嫩摘除律

Lu等指成的为基础Z转变成建立联系重水肿结扎可整形所有子类及所有致使程度的内眦秦人嫩（除交叉病态内眦秦人嫩），绝技后内眦外貌共存耐用。与理论上上的Z结扎多种不同之三处在于一大部分上水肿表嫩作为一个楔褶的延长大部分，摘除这大部分上水肿表嫩及水肿板前晕轮匝肌肉，新内眦点分开至鼻侧骨膜或内眦手肘上，以缩减外层表嫩的表现已力，预防瘢痕的水肿。2个楔褶非常交替后切下。

此方律对上水肿肿胀者缺点极差，缺点在于上水肿极为肿胀的中年病变仍去掉上水肿表嫩，绝技后重水肿极为甚为耐用，应以酌情必需此律。

1.4 交叉Z转变成律

Zhang等采行新型号Z转变成（反Stal-la-d律）与重水肿转变成缝合连结的治疗方律整形内眦秦人嫩，其绝技后的晕部缺点非常欧式所谓，交叉Z转变成律多注意到此类问题，这种内眦外观不非常易被一些东方人所接受。

Liu等对交叉Z转变成律上进先为时了为基础，主要为两个楔褶的厚度多种不同，即于恨膀胱技术水平该线上3 mm内眦秦人嫩故称内侧2—3 mm三处就其A点，B（B′）点为秦人嫩遮掩时椭圆形现已的内眦。标上秦人嫩皱襞故称，构成a褶，其角度一般为60°。以a褶侧向侧边举例来说后内眦窥见的后方及两边内眦对称原因来定时内部设计b褶。

留病变于仰卧位凝视正上方，并标上b褶（h褶附静脉晕轮匝肌肉），把a褶就其义为嫩褶，这；也非常有助重水肿该线隐藏于内眦，而把b褶就其义为肌肉嫩褶，重新分配后避开内眦部过于欧所谓，锯齿状过深，避开基本上窥见恨阜，具体（由此可知1，2）。

由此可知1绝技前内部设计由此可知2嫩褶举例来说后牵拉鼻侧表嫩

1.5 由此可知形模型号的双Z结扎

理论上上的双Z结扎，原则上在平面结构上上内部设计，因缝合相当多，绝技后瘢痕见人注意，Hu等将内眦部作为一个由此可知形模型号结构上，利用双Z结扎，非常好的表达方式了此律在立体结构上上内部设计的缺点，绝技后不仅耐用，而且减小内眦秦人嫩的患率。

2 Y-V结扎的为基础绝技式

Y-V结扎是相似治疗方律之一，其是将秦人嫩向鼻侧牵拉表嫩，依然基本上窥见内眦秦人静脉的内晕角，就其成新内眦点，在内眦部作Y形缝合，Y形两短臂应以超过秦人嫩纵形皱襞该线，剥离后V形切下。

此方律适应以用于过重的水肿裂窄小病变，内部设计有用，便于可用，对内眦部圆钝者非常有用，但一般而言范围狭窄，非常易患，因缝合靠近颈部，绝技后非常易构成水肿病态瘢痕，且Y-V结扎里常会构成“猫”，在修补反复里不避开地会去掉过多的表嫩，见致绝技后内眦部位的表嫩表现已力缩减，缩减了绝技后瘢痕构成的似乎眭。

2.1 睫周Y-V内眦转变成律

Lee等认为，Y-V转变成律内眦秦人嫩整形绝技应以非议于“在重建情况下内眦的并重，如何并能地预防瘢痕的构成”，睫周Y-V内眦结扎缝合设在薄的水肿故称表嫩，仅次于的缺点是在此周边构成的瘢痕不见人注意，且睫故称的技术水平向瘢痕非常不非常易被推断成。

Li和Ma在采行睫周Y-V内眦结扎同时结合重水肿结扎，将Y褶的后脚与重水肿该线连结在两人，隐藏了上水肿内眦三处瘢痕，绝技后缺点较差，共存耐用。

2.2 为基础Y-V内眦转变成和内眦改善律

针对南亚人上水肿型号内眦秦人嫩的特点，Zhao和Luo见指成了为基础Y-V内眦转变成和内眦改善绝技，不仅治疗可用有用，且瘢痕较少，绝技后晕水肿其本质耐用，内部设计方律里与Lee的睫周Y-V律仅次于多种不同在于，新内眦点A′很高于原内眦点A，起到内眦改善的关键作用，降到非常符合解剖学学的后方，上水肿内部设计该线与重水肿该线吻合。

2.3 交叉V-Y转变成律

上述介绍的各种方律才可去掉相当多的表嫩，仍较容非常易构成见人注意瘢痕，为了非常好地解决因去掉度角路径的表嫩见致表现已力过大的问题，Liu等全面性指成了一新交叉V-Y结扎，其缝合隐藏，瘢痕较少，缺点懊恼。Wang等通过对V-Y和Z结扎的经验总结得成，二者适应以用于轻、里度内眦秦人嫩的整形，重度则多非常易患。

3 水肿故称缝合律内眦结扎

随着病变对绝技后缝合坑洞隐藏病态的要求日益很高，不断有一新内眦秦人嫩整形绝技注意到，缝合后方的必需成治疗内部设计里不须非议的聚光灯。因水肿故称这个类似于部位绝技后瘢痕轻微，水肿故称缝合该线的绝技式成各位研究者争论的重点。

3.1 表嫩变速箱律整形内眦秦人嫩

Oh等将缝合选在晕水肿表嫩及下水肿睫状故称三处，在秦人嫩外层就其位标上新内眦点（A点），约在视网膜里心至鼻背里点的1／2西南方。颈部表嫩向里在在牵拉窥见恨湖，另一点（B点）就其设在颈部与内眦的交界三处。的点在在以直该线相连并向侧边沿下水肿耳朵下延伸，依然与视网膜里心（D点）对齐，C点为原内眦点。

沿内部设计该线缝合，提拉并分开嫩褶，去掉表嫩和内眦手肘密切关系的光亮纤维该组织和去除的晕轮匝肌肉后，而无须剥离的表嫩，并进先为时适当修补和重新分开。缝合沿下水肿故称避开了绝技后内眦部的度角瘢痕构成，可见人注意缩减瘢痕的构成且瘢痕后方隐藏，绝技后缺点懊恼。

同时也确认了内眦秦人嫩的构成多于大部分与秦人静脉水肿肥厚的脊柱对表嫩消除极度的表现已力及其促使了表嫩与深部该组织的联系有关。因下水肿缝合较长，Chen等内部设计的水肿故称缝合律在前人的并重略有做为基础，上水肿故称缝合为5 mm，下水肿故称为2mm，较长了下水肿故称缝合，绝技里同；也离断内眦秦人静脉的晕轮匝肌肉和纤维该组织。

但此律舒服应以用于逆向病态内眦秦人嫩。Jung与Sa等利用表嫩变速箱律针对交叉病态内眦秦人嫩也同；也拿下具体的。与此同时，KWon等纠对内眦结扎后缺点不极差的病变用表嫩变速箱律先为内眦结扎，有用发挥关键作用大修了经一次治疗缺点不极差的瘢痕病态内眦秦人嫩。

确认了该律不仅内部设计可用有用，瘢痕较少，且适应以用于所有子类的内眦秦人嫩以及难大修的瘢痕病态内眦秦人嫩，格外称誉。Nakauchi和Mimura应以用领域下水肿边故称内部设计2mm周长“鱼形；也”摘除的方律，解决了下水肿秦人嫩及其见致的下水肿内翻，应以用于致使的下水肿秦人嫩及下水肿内翻缺点较差。

3.2 无度角瘢痕内眦转变成律

Park等使用无度角瘢痕的新方律与Oh的表嫩变速箱律相像，多种不同之三处是设在上、下水肿故称缝合遮荫去除的“猫”，将表嫩与静脉晕轮匝肌肉略有作剥离，提拉表嫩而未能涉及静脉晕轮匝肌肉，缩减该组织的心理障碍。该方律适合于任何子类的内眦秦人嫩（可通过延长下水肿缝合该线的长度降到意在），病变原则上获取较差的绝技后缺点，缝合必需在水肿故称，前所未有地缩减了瘢痕的构成，绝技后外貌耐用。

4 内眦手肘分开或翻转绝技

内眦手肘是由SE Whitnall于1911年首次通过解剖学指成，并指成其有前后2个见下文。1977年，RL Anderson又媒体报道了内眦手肘的第3条见下文即内眦手肘上支。内眦手肘的主要关键作用是结盟晕轮匝肌肉技术水平拉力，并延续内眦的其本质。Lai等在篇名里提到，绝技里可见如内眦手肘见长5 mm则先为内眦手肘翻转或分开绝技是必要性的。

翻转时采行双股该线加强翻转生命力，能发挥关键作用较长内眦在在较周长，缓和内眦部表嫩的表现已力，避开缝合瘢痕水肿，减小绝技后秦人嫩患，使得内眦其本质非常加共存。Wang等对里重度内眦秦人嫩病变先为为基础Z转变成及内眦手肘翻转绝技，能发挥关键作用较长内眦在在。Sakamoto等先为为基础v-w结扎，同；也翻转较长内眦手肘，尤其对先天病态或外伤病态内眦距过周长病变，绝技后缺点甚为具体。

Hussain和Khan针对小晕症病变的逆向病态内眦秦人嫩，先为内眦手肘分开绝技，内眦较周长见人注意缩小，缺点显著。Wang等认为，在大多数的治疗里，真实的内眦较周长通常是情况下的，仅靠内眦部的嫩褶重新分配后就能降到较差的缺点，而这些病变则不必先为翻转绝技。

所以，内眦手肘的翻转或分开需要根据病变的具体原因而就其，内眦较周长过周长以及绝技里可见内眦手肘较老年人，对其进先为时翻转分开能带给非常多的益三处。

5 小结

随着对内眦秦人嫩人为因素数据分析方法的不断深入，已有多种绝技式整形内眦秦人嫩。但仍依赖于以下问题：①非常复杂的嫩褶内部设计，治疗可用紧迫；②绝技后留下来见人注意瘢痕。内眦秦人嫩没有统一的治疗准则，不须可根据所诊断的子类和病变个人原因综合分析方法，必需利于的治疗方式，降到缝合隐藏，缺点持久的意在。

每种方律各有利弊，只有在保证整形缺点的前提下，尽似乎地缩减瘢痕才是众所周知的，对治疗方律的为基础揭示将依然是我们偏重于致力于的路径。

本文所写：孙肇晟 邢新 安得宏达 杨超

本文摘自：《里国护肤品外科医生杂志》2014年7月第25卷第7期P432~434