年老女性，上腹痛1年余，请诊断！

2021-12-27 01:35:39 来源:

【所属医疗机构】消化科【基本资料】患者，女，41岁【主诉】上腹痛1年共约【查体】右上腹可聚焦一包块，大小约4x7cm，质韧，压痛（+），与远处划界尚清，活动度欠佳，共约（-）【其他检查】外院彩超提示：上躯干混合性回声包块（回避举例来说于血栓）【扫描图像】【争论问题】如何病患？【争论】评论：右上腹较大比如说，病变位于血栓和胃之间，跨过整个血栓，同血栓划界面的清晰，血栓相对来说受压重设，病变上缘与胃壁均匀分布排列成骑跨样碰触，故定位排斥于胃壁举例来说。恶性肿瘤内部排列成囊实性改变，锯齿状见较多结节，增强扫描动脉期增强并不一定相对来说，门脉期及延迟期增强略高趋于相对来说，故胃壁举例来说神经鞘瘤需要回避。恶性肿瘤同血栓中心地带较广，血栓举例来说不用完全除外，实性假状瘤可以回避。【结果】术当中所见：肿块位于胰体前端，圆锥形8cm，排列成囊实性，边界尚清，与远处无相对来说粘连。病理病患：（胰体尾）相辅相成免疫组化结果符合实性-假状瘤【确诊小结】血栓实性假状瘤（Solid pseudopapillary tumor of the pancreas, SPTP）是一种罕见且多为良性和高度恶性的，数九成全部血栓外分泌的0.2%～2.7%。好肥大年轻女性，主要症状为上躯干瘙痒，少数阳性，检查时发现。SPTP是由实性均和囊性均不同某种程度混合而成，其扫描乏善可陈取决于实性内部结构和囊性内部结构的%-和分布。扫描乏善可陈：可发生于血栓的任何部位，以血栓前端多见。CT平扫排列成密度高而不光滑的软组织肿块，境界清楚，不盗用远处内部结构，常与完整的薄的纤维上皮细胞，出血和囊变乏善可陈更高质量区。可伴有钙化，常无中间乏善可陈。增强扫描肿块轻度或当中等度不光滑增强（乏血供），当中央囊性和坏死均无增强。囊性内部结构集中于或囊实内部结构%-异于的实性均排列成附壁结节,亦可以乏善可陈为相比之下或等密度的实性均排列成小片状浮在高质量囊性均当中，即“浮云征”，或囊性、实性均相间分布。