低位髋脱位病症在拟定仅有膝关节置换术(THR)时,对于软骨挛缩问题,大部分医生一般来说应用短缩截骨以避免脊髓血管破损几率。然而,该核心技术牺牲了颅骨的大小,但会提高脚部均衡大小的代偿往往。如果拟定髋臼的原处安装,则可能导致脊髓牵拉破损,曾一度的软骨挛缩也但会使移植手术变得较难。因此,对于低位脱位病症在拟定THR时,是否应用短缩截骨核心技术仍存在很大歧异。在最近出版的JBJS(Br)中,上海交通大学第九各族人民医院的朱振安系主任等报道了低位髋脱位病症未行颅骨短缩截骨拟定THR的治果。
该研究成果共涉及2000-2008以后因低位髋脱位接受THR的病症65由此可知(74髋),病症在拟定THR中均未行颅骨短缩截骨术。该组病症少于年龄为55岁(46 -72岁),少于随访整整为42个同年(12- 78)。对于应用的局限类型,除了1由此可知为髋很薄置换外,其余病由此可知应用的局限均为非骨石灰型局限。对于每位病症均尝试在其解剖位置放置髋臼局限。
由此可知1. 发育连续性膝关节发育不良病症的X中央线片。a)根据Hartofilakidis分型,移植手术前右髋展现出为低脱位,下方髋展现出为高脱位,b)历年来前部未行颅骨短缩截骨的仅有膝关节置换术后12个同年X中央线片展现出。经X中央线测,上方的脚部大小提高了66mm。
由此可知2. 发育连续性膝关节发育不良病症的X中央线片。a) 移植手术前双髋均展现出为高脱位,b)未行颅骨短缩截骨,历年来前部S-ROM仅有膝关节置换术后6个同年X中央线片展现出。经X中央线测,下方及上方的脚部大小分别提高了37 mm和40 mm。
由此可知3. 更年期下方髋结核病症的X中央线片。a)术前展现出出高脱位。b)未行颅骨短缩截骨,仅有膝关节置换术后12个同年,经X中央线测,脚部大小提高了60 mm。
随访结果显示,少于Harris膝关节评分从术前的53分(34-74分)改善为术后随访时的86分(78-95分)。经X中央线片测,脚部少于延长42 mm (30 -66mm),脚部的少于多达差距从术前的36 mm (5-56mm)减小到术后的8.5 mm (0-18mm)。尽管术后有4由此可知病症再次出现股脊髓瘫,但术后6个同年均得以完仅有恢复。未见局限断裂病由此可知再次出现,无脱位或病毒感染病由此可知。作者认为,对于低位髋脱位的移植手术化疗而言,未行颅骨短缩截骨的THR是一项安仅有必需的移植手术化疗方式将。
Total hip replacement for high dislocated hips without femoral shortening osteotomy 总编辑: orthop002相关新闻
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