《医学经济学》：如何挖掘病历价值，改善患者健康医疗计划？

近期，美国学术期刊《医学经济学》（Medical Economics）在其官网发表了一篇文章，中有心思想是如何将自由电子基本资料行政系统与一些照护步骤结合，以愈来愈科学、齐备地对人口比例顺利完成生活品质行政。确对其顺利完成了编译，亦可大家借鉴、学术交流和讨论。

如今，照护独立机构在照护实践中有，对以效用系统化的照护原则仍然极为感兴趣。这一原则可以使心理医生、病患者和照护独立机构受益。尽管无论是初级照护保健独立机构还是五年制照护独立机构，都很难比如说有去分辨如何顺利完成基于效用的人口比例生活品质行政。自由电子基本资料是一个很好的起点，因为它发放了大量的数据和的资讯，可以鼓励照护的团队辨认并行政病患者生活品质不确定性。

从自由电子基本资料所关注的四个中长期开始顺利完成实践，可以主导照护独立机构在增加病患者生活品质方面拿到实际成果，同时降低病倒或再病倒的不确定性。

上半年体检

人口比例生活品质原计划的必胜很大程度上取决于宣传是否顺畅。这种宣传其实远超有了某些初级照护保健独立机构的实践意志力。但是，作为病患者与照护行政系统最频繁的轴向，初级照护保健独立机构在人口比例生活品质原计划的必胜中有起着关键作用。

由于忧郁症慢性营养不良的病患者在养老金支出有中有所占比例过高，美国养老金和照护补助增值中有心（CMS）建立了“上半年体检”这一社会保险原计划。这一原计划作为一种渠道，都能及早发掘出可随之而来、可持续性性某些营养不良或心理营养不良的因素。这些检查和免费发放给联邦养老金病患者，同时也为照护的团队发放了机会，鼓励他们理解病患者不确定性、新出有现或未肺炎的病情恶化、单据的持续性委以及确实影响病患者生活品质和照护原计划的社会决定因素。

例如，病患者确实难以赚取足够的生活品质、糖类和食物，确实会身体虚弱，确实社会生活在必需行走或有滑倒危险的环境中有，某种程度病患者可以从抑郁症的不确定性审计中有受益，或者能够额外的鼓励来控制糖尿病等心理营养不良……当病患者用到其“上半年体检”社会保险时，上述这些问题就很容易被克服。

初级照护保健独立机构可以通过用到自由电子基本资料行政系统来辨认要顺利完成检查和的病患者，并与其拿到联系以确定预约一段时间，从而鼓励病患者接受上半年体检。

心理营养不良行政

尽管顺利完成体检是发掘出应急心理营养不良的一个好机会，但对于营养不良临床后的病情恶化控制，心理医生护理原计划起着核心作用。

大多数自由电子基本资料行政系统都都能支持初级照护保健独立机构来开展这项临时工。鼓励病患者有效行政心理营养不良的一种原理，是用到自由电子基本资料行政系统的营养不良申领功能，来创建和维护心理营养不良病患者人员名单，然后再将其应用于在人员名单中有查找和确定存在照护填补的第一范围。

通过这些人员名单，照护的团队可以辨认病情恶化复杂的病患者，护理结果，并审计是否根据协议对这些病患者的病情恶化顺利完成了行政。

自由电子基本资料行政系统还可以发放和辨认能够持续性、临床或专家学者随访的病患者数据，包括辨认高不确定性病患者。

持续性性照护

初级照护保健独立机构中有，如前所述SNP和免疫接种在促进病患者生活品质方面发挥着重要作用。将齐备的持续性性照护审批新制度纳入如前所述公立医院临时工步骤，可优化一个人生活品质，并能在以效用系统化的付环境中有，齐备付步骤。即使病患者未被临床出有忧郁症心理营养不良，也可以通过经常性SNP将其确定为“有不确定性”（例如糖尿病初期）。提早辨认不确定性，将愈来愈容易尽早放任新政策，以密切关注病患者生活品质状况。

同样重要的是，在CMS运动速度缴交原计划下，自由电子基本资料公开简报中有记录了持续性性照护如何来鼓励达成运动速度指标。CMS运动速度缴交原计划根据在运动速度、成本、互操作性促进和基础上照护实践方面的表现来变动实际缴交标准。

“运动速度缴交原计划”通过鼓励合格的临床心理医生侧重于照护运动速度，并使病患者愈来愈生活品质，来增加养老金原计划。2015年，《养老金和CHIP重新授权法案》（MACRA）签署踏入法理，废除了规定了根据Medicare B部分向心理医生和其他临床心理医生付款的可持续性增长率（SGR）缴交行政系统。MACRA替换了SGR及其按增值付费的付模型，其中有有一个新的基于价格的两轨付行政系统，称为运动速度缴交原计划（QPP）。该原计划是Medicare和Medicaid Services中有心（CMS）放任的一系列新政策中有的最新新政策，旨在从增值数量上激励高运动速度的照护。

顺利完成持续性照护增值的理想一段时间是病患者向其预约后，尤为是上半年体检。但是要让病患者接受这些增值，能够一些额外的鼓励。比如，根据性倾向、比率和家族病史，病患者确实能够顺利完成X光检查和、结肠镜检查和、流感疫苗注射或其他持续性增值。自由电子基本资料可以发放这些的资讯，但这一片段并没所设计在月临时工流中有。所以，相关照护人员要一起，向其辨认病患者必要拿到的增值。这既有利于病患者生活品质，又有利于业委发展。

病患者行政的过渡时期

病患者完成出有院照护原计划，并与初级照护保健中医师顺利完成随访，对于病患者开刀后的康复至关重要。将出有院病患者从开刀照护的团队接管给初级照护中医师，若这一步骤足够具体，愈来愈容易将病患者转回社第一区，并提早发掘出并发症或推进病患者照护原计划时确实会遇到的其他障碍。这些接管步骤的利于，愈来愈容易尽量避免病患者再病倒或进八集。过渡时期时期的照护协调临时工应将那些最有确实再次病倒的人（确实是忧郁症心理营养不良的人）开始。根据病情恶化的复杂程度，必要指导这些病患者在出有院后的一定一段时间内，到初级照护保健独立机构复诊。如果初级照护保健独立机构没收到这些病患者的反馈，则必要开始顺利完成随访。

我们鼓励该医院、美国疾病控制与预防中心行政人员和出有院原计划人员在交接后，对后续相关原计划顺利完成“硬性联系”，并可以通过自由电子基本资料行政系统提示、电话或其他形式，连接该医院和其他卫生行政系统。这样好好的目的是让病患者在离开该医院的时候，都能正确理解他的初级照护保健预约中途。

这些原理造成了了很多好处。病患者都能愈来愈好地行政其生活品质状况和生活品质不确定性；对于心理医生而言，愈来愈上半年地理解病患者，会造成了愈来愈高的专业知识满意度；通过集成基本资料共享病患者照护原计划的五年制中医师，也可以愈来愈上半年地理解病患者，从而增强专业知识照护的发放；高效地推进出有院后的照护原计划，该医院也都能获得愈来愈大的信心，在八集或开刀照护中有可以尽量避免愈来愈多照护纠纷。最后，通过病患者护理运动速度和结果数据推论这些意志力，可以使初级照护保健独立机构踏入行政病患者生活品质以及鼓励病患者应对不确定性的良好合作项目。

确认为，理解一些国外照护行政系统的知识和专业知识，毫无疑问可以从中有拿到启发，开拓思路，来鼓励我们基础上和齐备现阶段的一些临时工和原计划。文章内容不代表本号立场，仅亦可大家学术交流讨论。读完此文后，若读者朋友们有其他想法和意见，欢迎在评论者第一区留言学术交流。