CBCT辅助病因上颌第一磨牙双腭根伴副根管1例

【一般详细资料】患儿男，30岁【主诉】因右上后牙从新接合塑料消减2d来我科确诊。【现躁郁症】患儿1早先，右口鼻后牙因龋损于他院行“接合外科手术”，具体不详。2d前，右口鼻后牙接合物消减，现因负面游魂响咀嚼要求外科手术。【体格检测】6近里牙合面可闻黄色硬质接合塑料，塑料表面可闻金属固位一个环，接合塑料消减，悬凸轻微。探痛（一），牙脾朝气测试无反应，叩痛（一），牙齿不消减。牙周探诊出血（+），没探及浅牙周袋。【来同步进行检测】x线片可闻6近里群集游魂，金属固位一个环设于其里，六根尖周小面积BOSS，起因于4个独立国家六根扫描（上图1）。【以前步病人】病人为6慢性六根尖周炎。【外科手术】拟行六根管外科手术术后同步进行全冠复原。以前诊外科手术全过程如下：局麻下放置橡皮障，去除从新接合物，抽出金属固位一个环。开脾，脾腔排泄物轻微，无应运而生牙脾，揭全脾室顶，开脾洞型为方呈圆形。成像下窥探，可闻4个六根管口。镜下可闻脾室底里央牙本质形成移行性隆起（上图2）。10号K锉窥探，工作长度为12mm。射频六根测仪揭示主要用途驶向牙周膜。若有该牙副六根管存在。选用竖琴K锉窥探六根管，颊后侧双六根以前锉为10号，颔后侧双六根以前锉为15号，测量工作长度[近里颊六根管（MB）18mm、远里颊六根管（DB）19mm、近里颔六根管（MP）21.5mm、远里颔六根管（DP）20.5mm]。开拍六根尖片，认定工作长度（上图3）。鉴于该牙组织学结构较十分复杂，为不致遗漏六根管，封CP棉球后同步进行CBCT检测，CT结果认定该牙为4表皮4个六根管（上图4为表皮程度之比），MB2扫描不完整（上图5示近里双六根，上图6示远里双六根），同时CBCT扫描发现劁牙颈部偏颊后侧有一球形的釉质后侧边（上图5）。1都于复诊，患儿没诉呕吐不适。区域内检测患牙叩痛（一），不泽，粘膜没闻轻微肿胀。橡皮障保护在此期间下去掉暂封，冲洗脾腔后，选用ProTaper镍钛主要用途+ED.TA以备MB、DB至F2，DP和MP至F3，以备副六根管至F1。2.5%NaCl0一一冲洗，MRI何曾洗（上图7）。试主尖并开拍六根尖片，揭示牙胶尖驶向六根尖部（上图8）。配合AHplus糊剂，热牙胶接合4个六根管，副六根管选用MTA接合。x线片可闻4个六根管恰充（上图9）。玻璃离子暂封，增高咬合，遗判读1同年后行冠复原。1个同年后患儿复诊，检测闻患牙暂封存，叩痛（一），不泽，粘膜没闻轻微肿胀。x线片（上图10）若有较刚外科手术后远里六根尖BOSS有缩小，但仍没完全消除。建议在此期间判读，1个同年后复诊。上图1 以前诊时6X线片上图2 6开脾后窥探闻4个六根管口上图3 X线片认定工作长度；上图4 CBCT程度之比示4个独立国家表皮上图5 近里双六根及颔后侧釉质后侧边上图6 CBCT示远里双六根上图7 六根管以备完成后脾腔扫描上图8 X线试尖片上图9 X线六根充片上图10 1个同年后复查X线片原始出处：曹聪, 冯超, ,等. CBCT来同步进行病人口鼻第一磨牙双颔六根伴副六根管1例[J]. 比较简单护理学杂志, 2017, 33(1):126-128.