抑酸药VS抗酸药用药原则，请收下这份超全归纳！

阻碍肾脏新陈代谢的主因及效用机制，如示意图：一、质子泵抗病毒PPIs 1、机制：抑止H+K+-ATP酶(质子泵)，对基础肾脏新陈代谢和受刺激后的肾脏新陈代谢均产生抑止，可使胃内pH>4约18h。 2、相似种类：奥美拉酚、米斯司奥美拉酚/埃索美拉酚、雷贝拉酚、沙里奥酚、琮雷利酚、米斯普尔酚。 3、各PPIs的主要差异： (1)药物相互效用：①奥美拉酚（>80%）主要经肝脏细胞色素P450之前CYP2C19降解，PPIs之前与其他药物互效用率最高。 减慢：地高辛、阿司匹林、地、华法林、硝苯地平、茶碱、他汀镇静剂、克拉霉素、丙米嗪、西酞普沙、萘米帕明、、他克莫司。 西移动：多潘立酮、锻剂、铋剂、伊曲康酚、酮康酚、四环素、泼尼松、萘吡格雷。 ②米斯司奥美拉酚是奥美拉酚的纯棒状结构，保证效用同时减低了对CYP2C19的依赖（>50%）。 ③沙里奥酚（>50%） ③琮雷利酚和米斯普尔酚与CYP2C19选择性低 ④雷贝拉酚非CYP2C19降解，而是NADP降解(2)肝细胞降解PPIs各种药酶长方形基因相似性 正常降解同型（迟降解同型 EM/RM）：75-85% 活性缺乏同型（迟降解同型 PM）：5-10% 超迟降解同型（UM）：1-10% 之前间降解同型（IM）：10-15%，介于EM和PM之前间 如：奥美拉酚经CYP2C19降解，若患者携带CYP2C19为IM、PM，则奥美拉酚治果欠佳。 4、适应以症 5、PPIs标准药物及词汇一般早餐前30-60min施打； 肠溶片：必须原野吞服，数半杯液体(≥50ml)送服； 药片：不应咀嚼或压碎，可无色水之前（30 min内施打）； 剂同型一般不至少7天，一旦患者可以用药药物则更名用药抗生素。 6、PPIs放射治疗至少6个月，应以逐渐减量至发病； 一般6个月内比较安全，1个放射治疗＜14天，1年内≤3个放射治疗。 7、特殊人群施打 (1)CKD（迟性肾病）、肝损、老人、儿童、孕产妇词汇用量如下表： (2)NSAIDS溃疡PPI用作指征 (3)上消化道囊肿（PU）囊肿施打 (4)PU再囊肿施打 奥美拉酚对萘吡格雷抑止超群，琮雷利酚、雷贝拉酚较弱，再囊肿仍然传染病如下示意图： (5)应以激性胃黏膜损伤施打 8、抑盐酸药的重新组建用作 一般不重新组建其他抑盐酸剂（硫糖铝、氢氧化铝、氧化钾、等）；必须非典型时，等长数30min；若存在夜间盐酸突破，可睡前或夜间加用H2RA。9、过敏 仍然（至少1年）或高药物用作PPI可增减心律失常、骨折（髋骨、胫骨、脊骨）、险恶梭状芽胞杆菌（CD）感染、社区获得性肺炎、急性间质性性疾病的牵涉到，增加微量元素（低钾多见）及VC、VB12的释放出。 奥美拉酚：轻度效代谢物，男性仍然施打可显现发育、阳萎、减退，异性恋仍然施打可显现溢乳，发病后可恢复正常。 二、H2酶拮效剂 1、效用机制：选择性地阻断壁细胞膜上的H2酶，使肾脏新陈代谢增加，H2RA可使胃内pH>4时长持续8h。 2、常施打物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。 3、H2RA比较： (1)药效强度：法莫替丁超群，西咪替丁最强； (2)药物相互效用：1)西米替丁能抑止细胞色素P450活性，雷尼替丁效用顶多，法莫替丁、尼扎替丁无阻碍；西咪替丁、雷尼替丁可使阿托伐他汀的血药浓度峰值增高；2)H2RA不宜与用药锻非典型（因盐酸性状况利于无机锻的溶解）； 3)青霉素皮试前应以停用H2RA数48h； 4)H2RA非典型时硫糖铝的可能减低。 (3)过敏：西米替丁过敏较多（心律失常、脑部神经毒素、效代谢物），雷尼替丁和法莫替丁等相对较少4、标准药物： 西咪替丁400mg，雷尼替丁150mg，法莫替丁20mg，尼扎替丁150mg，bid 三、效盐酸药（肾脏之前和药） 1、药效特点：不抑止肾脏新陈代谢，可之前和肾脏，缓解胃灼热、疼痛等症状；效用持续时长短，通常使胃内pH>4时长仅4h。 2、种类： (1)释放出性效盐酸药（）：在胃内之前和肾脏，肠道释放出引起碱血症，可用于盐酸血症和碱化尿液。 (2)非释放出效盐酸药(氢氧化铝、铝碳盐酸钾、碳盐酸矿物质、三铪钾、铝钾加)： 1)富含难为释放出的碱金属，用药后直接之前和肾脏，不被胃肠道释放出； 2)凝胶抗生素（氢氧化铝凝胶、三铪钾）可形成保护膜，增加肾脏和胃蛋白酶对溃疡面的腐蚀和消化效用。 3、注意事项： 1)铝、矿物质、钾等氯离子的用药抗生素可致喹诺酮类效菌药浓度减低 2)还原性效盐酸药物效用时长短，多半组成复方抗生素以减慢治果，增加过敏，如。