手术技巧：Ilizarov骨搬运技术和髓内吊治疗胫骨骨不连

颈椎骨质不连可明显影响病人高质量的日常生活。目在此之前临床上有很多治疗法方法，包括内浮动+骨质移至植、电刺激、腱质带毛细血管耶尔或不带毛细血管移至植、Ilizarov骨质搬运+Papineau电子技术+清创术等。但是，这些电子技术的骨质不连率和于是又感染率无论如何较高，而且还会出现脸部弧度短缩、力终点站不对、于是又骨质折和治疗法时长长等。

因此，为了克服上述电子技术的不同之处，来自阿尔及利亚Gulabi指导教授等介绍了采用均环均浮动架和髓内铁钉治疗法颈椎骨质不连的电子技术。发表文章于2014年4年初刊登在Clin Orthop Relat Res上。

开刀技巧：

术在此之前30分钟静滴1g一代类抗生素，病人仰卧于可可视开刀台，行全麻。根据术在此之前正侧位X终点站选择个性化的Trigen髓内铁钉和Ilizarov均浮动架，特点是比一般髓内铁钉的当有孔要多（所示1）。

所示1：颈椎正侧位示意所示可见髓内铁钉弧度和宽及必需事先以炼的孔所在位置。

在颈椎骨质不连躯干作一盘踞圆锥，大面积软其组织清创，漏出较长时间形态骨质端、髓南管和“黑胡椒逆”后，开刀坏死或失活之外的骨质端（所示2）。如果病人腱质较长时间，可在同一水平终点站开刀结合体的腱质。

所示2：颈椎远端骨质髓炎作一横圆锥。

闭合伤口外，在髌膝盖东南侧作一2cm的竖直圆锥。经髌膝盖劈开入路穿入Kirschner叉在可视下定位颈椎髓内铁钉进叉点。明确进叉点正确性后，穿入一根引导叉至髓南管。扩髓南管至比髓内铁钉宽大1.5mm，先以闯进Poller阻挡铁钉增加干骺端髓南管宽，不致髓内铁钉闯进后旋转。

髓内铁钉的弧度必须超过颈椎的弧度，这样才能在两台搬移至处理过程中应有浮动下方新生的骨质结构。因此，髓内铁钉没法显眼髌上范围内，此时特别注意保护措施髌上其组织直至两台进行时。胫骨质和远端的当有铁钉要在颈椎该线后打上。

第二阶段bofocal电子技术是骨质该线。四个均环均浮动架的四个环分别通过一枚Kirschner叉和一枚half-pin连接在颈椎上，在可视下竖直颈椎轴位和并行腰椎闯进颈椎。特别注意Kirschner叉和Schanz螺铁钉最少要与髓内铁钉保持1mm的缺口，否则可能会由于叉道感染引起髓内感染。

如果要不致half-pin与髓内铁钉认识，笔记采用的是Paley等介绍的空心炼电子技术，在Schanz螺铁钉水平竖直髓内铁钉把Kirschner叉闯进到颈椎小脑，可视确定一段距离所在位置正确性后，经Kirschner叉采用4.8mm空心炼不断扩大进叉通道，闯进half-pin，可视下于是又次确定half-pin和Schanz螺铁钉所在位置（所示3）。

所示3：侧位可视下可见Schanz螺铁钉与髓内铁钉间的很窄。

在颈椎鳞状远端的胫骨质骨质块东南侧作一2cm圆锥，用Gigli叉和骨质凿分别东南侧理颈椎后侧小脑和后侧小脑，经皮行截骨质术。用该系统医学影像监视颈椎在此之前肌和颈椎后肌的血流灌注才会，行颈椎急性短缩（所示4A-B）。

所示4：57岁开放性颈椎骨质折病人，入院在此之前进行时了3次不尝试的开刀治疗法，开刀了9.5cm的颈椎。颈椎骨质不连躯干进行时5cm急性短缩。A和B则有急性颈椎短缩术后第1织田信长侧位片。

为了不致急性短缩造成了后续的血运循环问题，可以以2mm/天在骨质端助推东南侧进行时缓冲器来进行时剩下骨质短缩。在可视下行2mm的均环均浮动架两台试验，必要截骨质术顺利进行时。当骨质助推东南侧进行时认识后于是又次进行时减压，直至病人有呼吸困难逆状。

接着，在全麻下先取病人髂骨质移至植到骨质助推东南侧，于是又双脚当有事先以在颈椎东北角骨质块炼先取髓内铁钉孔（所示5A-C）。骨质移至植术进行时后方能开始两台骨质该线，以1mm/天速度进行时，分4次。术后病人可立即拄双拐实质上负重走动，但不能行腰椎社会活动，直至髓内铁钉穿过颈椎软骨质下躯干。

所示5：A和B比西均环均浮动架和髓内铁钉浮动颈椎，骨质助推东南侧的骨质实质上认识，先取病人继发性骨质移至植到骨质助推东南侧，于是又双脚当有事先以在颈椎东北角骨质块炼先取髓内铁马达加斯加岛铁钉孔；C-示意所示

笔记采用该电子技术治疗法5举例颈椎萎缩性骨质不连伴骨质缺损病人，其中超过骨质缺损弧度为8.6cm（6.6-10.5cm）。术在此之前行正侧位X终点站和CT追踪判断必需开刀的坏死或感染骨质所在位置，用该系统医学影像评量患肢的血液循环情况，制定治疗法拟议（所示:6A-C）。

所示6：A-骨质助推东南侧开刀所在位置（红终点站）；B和C所示为57岁开放性颈椎骨质折病人，入院在此之前进行时了3次不尝试的开刀治疗法，术在此之前正侧位发现髓内铁钉断裂，黑终点站为骨质开刀所在位置。

当骨质弧度大幅提高期望特性时方能停止骨质该线。移至除Ilizarov架后，在全麻下闯进髓内铁钉胫骨质当有螺铁钉。术后方能开始股四头肌结合体收缩锻炼和腰椎举办活动康复（所示7A-C）。移至除均浮动架后，方能鼓励病人在支具保护措施下实质上负重走动。

所示7：随访5个年初，移至除均浮动架术后，双脚当有髓内铁钉胫骨质螺铁钉。A和B比西髓内铁钉胫骨质当有，骨质助推东南侧骨质折软骨，颈椎弧度直至；C所示为髓内铁钉胫骨质当有，骨质助推东南侧骨质折软骨，颈椎弧度直至的示意所示。

随访得出结论均浮动架超过采用时长为4个年初（3-5个年初），均浮动架指数为0.4个年初/cm。超过骨质折软骨时长为4.6个年初（3.5-5.5个年初），所有病人均并未发现于是又骨质折或肥胖软骨。所有病人的Paley骨质总分（Paley bone evaluation results）为优，Paley特性总分4举例优1举例良。术后发现10举例叉道感染（轻度肺炎），还有1举例病人留下来5°多时会内翻背肥胖（中度肺炎）。

因此，笔记认为该电子技术运用急性骨质短缩和骨质两台该线可有效治疗法颈椎骨质不连伴骨质缺损。然而，还必需非常多研究通过与不同方法比较治疗法这类疾病的才能得到方法确有有效的证据支持。

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