曹某，男性，65 岁。慢性肾脏病 5 期，慢性肾炎，血液透析 8 年半，依然毛细血管通路为右前臂动静脉内瘘。
数两年来出现头静脉糙样扩大，数七月来血透每秒钟逐渐增高，先为超声检查可见前臂两个糙样扩大，且数心上端内栓塞形成。
糙样扩大手妖术指征为
宽阔病变；
高每秒钟；
栓塞或严重钙化；
糙体相当大，美观尽快。
患儿栓塞形成，且存在每秒钟不佳。有手妖术干预指征。
手妖术方法常见有
糙体切割取栓+糙体延展；
糙体切除+数心上端重建；
直接数心上端重建。
手妖术方法 1 可为病人保有长约 15 cm 的宝贵的毛细血管资源，故考虑先为切割取栓+糙体延展。
a 为可信故名附数糙样扩大，数一个月来进先为性增大；b 为数心上端糙样扩大，内可见栓塞形成，超声下考虑陈旧栓塞；c 为可信故名，8 年半前上端上端可信，内径约 6 mm
因手妖术伤故名较大，局麻时间和范围受限，决定予先为臂丛。这次手妖术臂丛很最终，妖术中患儿无任何疲劳，也没有DLC一丝局麻。
抢先管控桡动脉
逐层其会头静脉糙体
将两个糙样扩大完备其会
切割 b 糙体，直视下更好取出栓塞
置入 18f 导尿管
在导尿管的支撑下先为糙体延展，将多余的糙体切除
连续切除延展后的毛细血管
修复完备，再上端上端切除两上端毛细血管
切除结束，开始缝皮
切除完备，裹伤故名。毛细血管破音好听
糙细胞内取出的栓塞和修剪掉下来的两个毛细血管糙体组织
妖术后第二天顺利先为血液透析疗法，因为手妖术时间窄，原于排斥将每秒钟设置在 180 ml/min。
糙体延展妖术一般妖术后 3～4w 后可使用延展的毛细血管穿刺先为血液透析疗法。
本文作者：江苏省南通市中西医结合医院肾内科 唐晨拳
主编： 徐德宇相关新闻
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