餐饮连锁店经营方式也对医疗行业有何启发？

直到现在的时下要从最近的一次食堂历程说起。周六晚上，我背着两个女儿和他们的三个密友到CheesecakeFactory吃东西。这是的公司比较熟知的商务中的心超市，共约分店160家。店内，罗列着308种糕点和124种汽水的选单总长的像；还有总长篇著书的参考资料。该店的糕点几类繁多，从起司包皮的黄鳍螃蟹到爱荷华州辣快餐，无所不有。女孩点了不少爽心点心，小康师傅饼、迷你蟹饼、照烧盅、夏威夷面包和意大利面。我点了棉花罗勒和野猪纤奶油，等等。这家快餐餐馆不均道菜精美，而且窄小窄小，装潢独具特色。头戴白色睡衣的免费人员极为友好，而且工作效率极高，高品质的免费让人感觉那真是一次难忘的食堂历程。这家超市每年来访的食堂伤亡人数高8千万。我用相机拍照了从阿根廷运来的大包速冻棉花罗勒，大桶的意面和成箱的鱼，不过餐桌上的蜂蜜却丝毫不带有批量生产的劣质甜味。理不应的人都对蜂蜜慎重考虑（除了伊桑，她把面包上面的葡萄干挑了出来）。我很好奇CheesecakeFactory是怎样来作到如此圆满的，于是问一位大厨他们店有多少蜂蜜是现成的，结果他告诉我，除了芝士冰淇淋都是俄勒冈州卡拉席尔瓦市加工好运来的，其余大部份蜂蜜都是现来作现卖。那天却是我正好从医务人员回来，而我们在医务人员费尽心力研究成果的，正是如何向数百万的许多人缺少价格合理、质量强项的医药学免费。不过我们不及CheesecakeFactory，因为我们还没找到一个不切实际的方案。我们医药学企业的免费价格慢慢暴跌，免费一般而且质量又不太可靠。临床研究眼科医生并无实质上的操作标准，各自按照自己习惯的方固定式为遵从，猝死和并发症频发，即便是同的公司医务人员也都存有诸多恐慌状况。却是要模仿CheesecakeFactory的经验并不是一件麻烦的事情，因为他只是把快餐经销的方固定式为也加进了商务中的心不应用领域。不过要并不知道，在饮食企业内部，一个架构的观念是“好去处商务中的心”，因为这种社会所化的商务中的心经销方固定式为也冲破了以往高档餐馆独占高级糕点的局面。这种税制滥觞于大城市里的一些极为高档的“精英HG“餐馆，他们的；还有分珍贵糕点，比如煎噌蛇鱼、香槟点心和纯饼干冰淇淋等引向另外一些高端餐馆，然后引到好去处商务中的心超市，这些餐馆将那些高级道菜大修带进可供社会所购物层享用的点心，于是引领了社会所层的饮食购物风尚。便是这一方固定式为也到保健框架内的话，上述方固定式为也中的的“精英HG”餐馆就等同于我们医务人员系统中的久居最高后方的研究成果HG医务人员。那么，我们的保健系统确实也需要相同的税制？

这些商务中的心超市之所以都能来作大来作强劲，状况在与他们缺少了多而今、高质量、低运输成本的商务中的心免费，并且朝向的是广大中的层购物者。其中的，规模是一个关键状况状况。因为规模经销拓展了其购买力，而且使其都能快速将税制创新的任务下达至所有分店，相比从前一大堆不同就其、独立经销的小餐馆，这种分散经销管理的方固定式为也毕竟是高效而捷径的。这样的经销方固定式为也不均成就了商务中的心店，而且都只倡导了零售商企业的发展。零售商基本要素娱乐业沃尔玛就是凭此领航全球零售商企业。然而我们的医药学企业却作罢不敢顾及这种21世纪。大多数眼科医生都是自己经销小药房，或者几个眼科医生一组小团体向人们缺少保健免费。新泽西州的医务人员多数是以社区为其他部门构建，但从前这种情况也在发生叠加。医务人员和药房悄悄逐步融合，演化成大HG保健集团。而低运输成本的决定、生物技术电源的高价与绩效考核的舆论压力也迫使以往独立工作的眼科医生们加入到分散化经销的潮引之中的。新泽西州劳工统计局的数据看出，目年前，独立工作的眼科医生均占眼科医生为数的四分之一，照比十年年前发生了巨大的演进。这些眼科医生仍然开始抱着“自己当老板”的心态，正要遵从带进雇员的事实。而生活品质系统也逐步转为了快餐经销的道路。我个人也是其中的一员。我目年前受雇于的公司名为Partners HealthCare的该医院；该机构是的公司非营利性的人文科学该医院，拥有Brigham医务人员、妇科医务人员、马萨诸塞州总医务人员，以及7家其它医务人员，同时还有数十家附属药房。我们的巨头CareGroup与我们相同，下设五家地方医务人员，而且还拥有的公司名为Steward HealthCare System的营利性保健快餐机构。Steward于2010年开始经销。当年，实力雄厚的新泽西州公司Cerberus出资9亿多美元并购了波士顿东部6家濒临倒闭的会众医务人员，将其开展原属大修，承接成了直到现在的Steward。当年，天主会众容许公司接收其慈善的组织医务人员的无法接受也曾据悉。但那些经销已总计百年的会众医务人员除了负债之外，还面临着小儿人引失的凶险；而Cerberus在融资整顿负债企业上都又颇负盛名，因此这次并购并非没或许。训练有素的Cerberus在并购这些会众医务人员时，不均均计划书着如何救回它们，而且看到了高效的商业化经销具有的经济潜力。在从前一年间，Steward HealthCare System又原属了4家马萨诸塞州的医务人员，同时还向6家撤资麻烦的乔治亚州伸出了橄榄枝，正要开展并购。Steward意图带进一个保健娱乐业，为顾及日渐看重提高效率运输成本的政府部门，它正努力承接一个高质量的医务人员网络。Steward这种野心勃勃的无法接受使得很多和我一样的当地眼科医生感到恐惧。但很多营利与非营利性该医院都十分排斥它的领袖人物——大规模、提高效率固定式的医药学经销方固定式为也。随着人们偿付方固定式为的叠加，保健企业的的组织方固定式为也也悄悄恰巧演进。多年来以来，眼科医生收取诊疗费的依据是看小儿，而不是看好小儿。以前在公元年前18世纪，汉莫拉比律例就原则上眼科医生每次为贵族出诊，都不应获得十舍劳氏（巴勒斯坦人本国货币其他部门）白银的诊疗费；同时，律例也原则上，如果小儿人脑出血而惨死或者失明，那么眼科医生将被砍双手。毕竟，美索不达米亚平原的眼科医生们慢慢游说，终究使律例中的原则上的右边这句不再发生作用。从那以后，我们眼科医生拿钱的唯一依据就是给人看小儿，而不管医治结果的好坏。而这种叠加的结果是，我们的保健系统内各种检查、检查结果、化疗错综复杂，而对于小儿人的终究康复，我们却日渐回避。不管是公共保健还是私营保健企业的税制，都在努力帮助保健框架的再大修。来年，我所在的Partners HealthCare在与Medicare（联邦保健保险）、BlueCross、BlueShield等的组织交付给时，就开始把保健资费盈余与临床研究佳绩开展了经常性。医务人员在运输成本控制和质量改进HG上都拿到的佳绩越好，其可获得的资金就越多。相反，如果无法开展目标，医务人员便会无法控制大量的资金。这是一次或许意义上的相反。不过直到现如今，医务人员与眼科医生之间大多维持的是一种房东与房东的关系——医务人员为眼科医生缺少空间内和电源，而眼科医生们在自己的诊室里来作的是自己的小生意。当然，从前，也是医务人员的生意了。快餐经销的方固定式为也能否像在其他不应用领域一样，也将我们保健企业推向的产品、优质、高效？我们拭目以待。不过税制确切该怎样推进，这仍是我们聚焦的基础理论。原文链接：_fact_gawande#ixzz231hfLaUj