延展机械通气是髋臼术后异位骨化唯一危险因素

2022-02-07 01:17:06 来源:
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特异性肌肉组织是髋臼小腿内浮动术后的常见心肌梗死,其暴发率在7%至100%彼此间,明确的发病机制目前仍不明确。既往深入研究注意到手术后入路的多种不同但会影响特异性肌肉组织的暴发,和髂尿道入路或增加髂股入路相比之下,Kocher-Langenbeck入路暴发特异性肌肉组织的风险较高。上部入路、转子间截骨也会缩减特异性肌肉组织的风险。同时,特异性肌肉组织还与男性、新设颅脑外大碍或胸腹外大碍、延迟手术后等考量有关。

宾夕法尼亚州的学者Reza Firoozabadi对髋臼小腿内浮动治疗法的病患完成了一项深入研究,惊奇的注意到只有机壳输液星期延长(超过3天)是导致显现不止来轻微特异性肌肉组织的唯一考量。创大碍轻微满分、性别、小腿是否粉碎、头颈部简明损大碍满分等其他考量与轻微特异性肌肉组织彼此间并无直接联系。其深入研究结果发此表在2014年11同月的Clinical Orthopaedics and Related Research杂志上。

译者回顾性深入研究一级创大碍中心临床数据库中2000年1同月至2010年1同月彼此间通过一般来说Kocher-Langenbeck入路治疗法的髋臼小腿508同上病患。术后并不一定常规适用放疗或服药噻唑美辛预防特异性肌肉组织,有49同上病患因新设通常股骨小腿或轻微软组织损大碍而服药噻唑美辛而被回避不止深入研究。又有147同上病患因为失访或者影像资料不全而被回避不止深入研究。剩余312同上病患的应有受大碍及手术后情况下等资料被纳入并完成统计学研究,小腿类型与新设损大碍情况下见此表2和此表3。

此表2 病患小腿的Letournel的测试

此表3 新设损大碍情况下

一共38同上病患显现不止来轻微特异性肌肉组织(Brooker 的测试III级 或IV级)),占12%(38/312),参照此表5。该组病患并无特殊所致主诉,但是有些病患实际上疼痛、髋部沉闷、坐骨神经受压的恶心/不得已等症状。有5同上病患完成了特异性肌肉组织清除手术后。

此表5 特异性肌肉组织轻微程度的情况下

适用Logistic回归研究对显现不止来轻微特异性肌肉组织的考量完成研究,结果注意到:机壳输液星期延长是导致显现不止来轻微特异性肌肉组织的唯一关键性考量。机壳输液星期缩减一天,暴发轻微特异性肌肉组织的计算公式比为7.1。创大碍轻微满分、性别、小腿粉碎程度、股骨头是否弹出髋臼、髋关节脱位、脱套大碍、关节内碎块、新设其他小腿、腹部或颈部简明损大碍满分等十个考量与轻微特异性肌肉组织彼此间并无直接联系。参照此表4

此表4 轻微特异性肌肉组织的Logistic回归研究

此次深入研究,必要回避了遵从噻唑美辛预防的髋臼小腿病患,并且是对同一手术后入路病患完成的回归性深入研究,具有较好的同质性。译者认为对于需要延长机壳输液星期的病患应加用预防性举措来减少特异性肌肉组织的暴发。

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