分裂刺青 1 例

1 医学资料病患男， 23 岁，无突出诱因见到下颚及包 桑内板黑白斑2 年，无突出舒服症状。病患之前因包 桑包裹没见到桑损，近期因担心桑损恶家破人亡来疗法。 病患平素体健，家族成员没见到都可家族史。体检: 身躯浅表淋巴没触及肿大，其他部位没见到突出 舒服。外科情况:西北侧可见一黄褐色白斑片， 大小平均1. 5 cm ×1. 0 cm; 输精管内板可见一黄褐色白斑 片，大小平均 0. 8 cm × 0. 6 cm; 下颚及输精管内板 三西北侧境界清楚的黄褐色白斑块，桑损距冠状沟距离大 致相等。桑损无破溃、结痂、红肿及分泌物( 布 1) 。 其他实验室检查和没见突出异不常。眼部屏检查和( 下颚和输精管内板眼部屏) : 红色至浅褐色锥状内部结构、 桑疹形态不对角、孙色不平滑( 布 2) 。结合医学表 现并搜集相关资料，合理分化指甲。由于乃是指甲 有恶变可能，并且该病患桑损不对角、孙色不平滑， 建议其必要性解剖检查和，该病患回绝必要性诊治。 嘱病患经常性随访，若桑损在短期内迅速扩展或出现破溃等，其所必要性在行组织解剖检查和及手术后疗法。布1 下颚及输精管内板三西北侧桑损;布2a ～2c 下颚和输精管内板眼部屏:红色至浅褐色锥状内部结构、桑疹形态不对角、孙 色不平滑2 讨论分化指甲又叫做吻合指甲，是一种再次发生四肢两个 邻部位的乃是性黑素细胞指甲的变异体。这种凋亡 年所路透社的是眼肿块分化指甲，随后也出现了分化 指甲和手指分化指甲的路透社［13］ 。医学上分化指甲非 不常罕见， 1998 年 Desruelles 等［2］首先路透社了 1 亦然位 于部位的分化指甲。到目前，关于分化 指甲的国外文献路透社有十余篇［4］，国内也只有 3 篇［57］( 表1) 。 分化指甲桑损主要有以下特征: ①分化 指甲位于下颚及输精管内板; ②冠状沟不受累及; ③ 桑损以冠状沟为界，大致呈屏像对角分布［8］。同眼 肿块分化指甲的过渡到一样，分化指甲也可能再次发生胚 胎时期。虽然分化指甲的再次发生机制还不是很清楚，但 汉学家 Kono 等［8］推测在妊娠第 11 ～ 14 周，随着外生 殖器的发育，在过渡到输精管包裹的过程里面，“ 分化指甲前体”原属，过渡到了屏像对角的三西北侧黄褐色白斑，此后三西北侧病变各自独立国家发展，桑损可能会稍稍 相异也可能大致相同 。 分化指甲根据医学表现即可诊断，但指甲的类 型还得通过解剖切片才能明确。近年来，眼部屏在 外科被广泛其所用。研究者也可以通过眼部屏进一 步了解分化指甲的特征。分化指甲在眼部屏下 的表现有锥状方式而或锥状方式而与网状方式而的混合模 式［9］。本亦然报告眼部屏下主要表现为红色至浅褐色 的锥状方式而。 分化指甲眼部解剖绝大多数表现为桑内指甲或混合指甲［10］。在已路透社的分化指甲发病里面，也有发 生了恶变的路透社［11］。所以对于分化指甲的疗法还其所 根据解剖提示的情况进在行谨慎西北侧理。关于分化 指甲的疗法可以并不需要手术后和红外，但须以手术后切 除疗法。输精管内板指甲切除术后多能单独缝合，但是由 于西北侧相对大面积的指甲，切除术后不可缝合，所以龟 头下颚指甲切除术后可以并不需要输精管移植，对于大的病变 手术后切除术可能导致瘢痕和变形［12］。今后汉学家 将色素指甲旁输精管内板游离，并移植于指甲切 除后的创面，术后效果不错［7， 13］ 。红外一般可用眼肿块分化指甲，预后效果不错，若是解剖提示良性，红外 也可以可用分化指甲的疗法［14］。若解剖提示分 裂指甲有恶变倾向的其所该尽早进在行都可的手术后切除术。 但本亦然病患因过分担心故而回绝进在行组织解剖检 查，也回绝疗法，其所该对其进在行密切随访。引文略。原始里面有：吴丹，蔡森林，訾秋叶，王艳青等，分化指甲 1 亦然[J],里面国眼部性病学杂志，2019,33（9）：1057-1059.