擦伤性颅神经系统痉挛是较正颅脑破损的常见合并症，然而轻型颅脑破损后颅神经系统痉挛，常常是均会颅神经系统痉挛在临枕头较罕见，来自哥伦比亚大学的 Azad TD 等给我们示范了一例轻型颅脑擦伤后均会颅神经系统痉挛的病例，刊载于近期的 World Neurosurg 杂志上。病史简介
男，26 岁，摩托车祸伤 6 时才因性虐待上方面有瘫、复视及头痛医护人员就诊。
受伤当时辅助体检标示出：上方胫骨脚踝、面有颅脚踝、气颅、脑室出血、气胸、肋骨脚踝。无开刀指征。
查体
GCS 15 分，四肢看上去、运动很差，上方外展痉挛（绘出 1），上方面有神经系统痉挛（House-Brackmann 6/6）（绘出 2）。
绘出 1 赞善眼外侧凝视不用
绘出 2 患者上方鼻唇沟消失，大打出手不用上抬
影像学体检
高分辨率躯干 CT 标示出: 累及粘液气房、外耳道前壁的胫骨纵行脚踝，脚踝线突入面有神经系统管，上方膝状头破损并扩大（绘出 3）。磁共振标示出：上方膝状神经系统节减少、更进一步（绘出 4），但上方面有神经系统无明显改变，上方外展神经系统在脑桥-Dorello 管段并不一定中所断（绘出 5），提示上方外展神经系统撕裂伤。
绘出 3 高分辨率 CT 标示出上方膝状头（右侧）较上方（赞善）膝状头减少
绘出 4 磁共振标示出与上方相较，上方膝状神经系统节减少，更进一步
绘出 5 正 T2 加权成像标示出上方外展神经系统（A）正常而上方缺少（B），提示上方外展神经系统撕裂伤
处置和随访
因影像学参考资料无开刀指征，经眼科、耳鼻喉科会诊后立即对外展及面有神经系统痉挛无视保守治疗并随访观察。10 时才患者可活动上唇，14 时才上方面有神经系统达到 House-Brackmann 2/6，13 个年初后面有瘫完全维持，外展神经系统功能无维持。
组织学知识
外展神经系统从脑桥腔静脉交界处发出，在脑膜下腔内直通，沿岩骨嵴横向走形，横穿岩尖并以 120 街角向前走形（于此处经过枕头突后韧带上方及 Dorello 管）。最终在颈内动脉外侧越过贝壳窦，经眶上裂出颅并支配外直肌。
虽然外展神经系统行程不长，然而其极易破损的因素不是行程长，而是其在穿过中所的组织学特点。
结节病
外展神经系统痉挛的治疗主要是针对征状，如眼张贴、菲涅耳棱镜、素等。若接下来无加剧，可考虑泌尿系统开刀。擦伤性外展神经系统痉挛主要由牵拉或压迫伤导致，自发性维持的几率在 84%，约半数于 3 个年初内维持。广泛性和双侧痉挛常预示不良结节病。
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