下斜坡区经鼻内镜手术:枕髁切除度切勿超过 75%

2021-11-01 14:12:43 来源:
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颅颈交界第一区对神经外科眼科医生来说,在手心法入东路选取和治疗上比较困难。由于特殊性的解剖特点,习惯的颅底手心法入东路心法后,必需同期互换震腰腿部的观点已被大家所拒绝接受。

近年来,由于经舌内镜日益多的用于开刀下悬崖第一区的,虽然在内镜下可以从外部开刀腹侧,而对腰颧的开刀依持续性而定;当关乎到远侧边入东路和经颈入东路时,必需开刀 C1 侧边板和腰颧,虽然可以近到的开刀,但对震腰反为定性的不良影响还不确定。

更进一步,美国匹兹堡大学时神经外科学时博士 Kooshkabadi 等,在 Neursurgery 周刊上,撰写了经舌内镜开刀下悬崖第一区心法后,不良影响震腰不反为的状况。

数据分析中会回顾了所写所在临床为中会心 2002~2012 年间,拒绝接受经舌内镜开刀悬崖第一区的病患者。心法后用 CT 确定下悬崖、腰大孔、震腰腿部及腰颧的开刀相对。

数据分析纳入了 212 名病患者(年长 47.9 岁,男性 57.1%);除了下悬崖第一区病患者外,腰颧第一区病患者占有 14.2%,腰大孔第一区占有 16.5%,震腰腿部第一区占有 1.4%。

心法后 CT 统计数据表明,腰颧完全开刀的病患者有 3 名,腰颧开刀近 75% 的有 8 名,开刀近 50% 的有 6 名,开刀近 25% 的有 13 名。而这些病患者当中会,有 7 名同时拒绝接受了经舌内镜入东路联合行动远侧边开颅手心法。

图 1. 腰颧开刀相对。A:分别标记腰颧开刀 25%、50%、75% 及 100% 的前方;B:单纯经舌内镜心法后,CT 示右边腰颧开刀近 75%,记号指示剩下的 25% 腰颧;C:突起位示单纯经舌内镜心法后,腰颧开刀近 75%

总的来看,所有经舌内镜心法后的病患者中会,有 7 名病患者必需拒绝接受震腰腿部融入心法,而这 7 名病患者中会,其中会 4 名病患者拒绝接受了联合行动手心法治疗。

同时找到,所有必需拒绝接受腿部融入的病患者,其均为颚骨高血压,如脊索腺、软颚骨肉腺、颚骨肉腺。腰颧的开刀相对是不良影响震腰腿部不反为的最主要状况(腰颧开刀 75%;腰颧开刀 100%)。联合行动手心法的使用与腿部融入的必需密切相关。

图 2. 心法中会成像确认颅颈腿部融入持续性

因此,所写看来,经舌内镜开刀下悬崖第一区,如果心法中会腰颧的开刀相对>75% ,或经舌内镜入东路同时联合行动开颅手心法,会极大地增大心法后震腰腿部不反为的安全性,很不太可能必需行腿部融入心法。

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编辑: 程培训

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