动脉入路十二指肠全系膜切除：改良胰十二指肠切除术效果好

胰十二指肠动开刀法术（Pancreatoduodenectomy，PD）一直以来都是勺背一处的国际标准动开刀法术式，法术者需要对上胸部病理和各种开刀长处有集中的相识。

即使如此的几十年，PD 法术漫长了很多次改良，重点主要在于不返回操作的理论上下远超胰头和膀胱上颈动脉的更快分开，如癌变离断和大肠并行。这些改良法术式称为「颈动脉入西路」或「SMA 必需入西路」，他们的战法术上在于可以早期推断侵袭连续性勺背一处癌的可动开刀连续性；有助围住进展期癌变癌的癌变一处切缘，尤其是中部的切缘或胰后切缘；有助识别并保护措施移位的肝任左颈动脉；有助不致动开刀骨骼中的肾脏充盈以减小法术中坏死。

在引进颈动脉入西路的概念之前，紧接着又显现了「癌变全系膜动开刀」这一概念，癌变系膜是设于癌变背侧和膀胱膀胱之间的脑淋巴分组织，对应于胰头的第一、第二脑李群（plPh-I、plPh-II）（见三幅 1）。对于有膀胱经年累月和区域淋巴结移出的胰头，癌变全系膜动开刀可减小 R0 动开刀率，并远超医治连续性动开刀。

颈动脉入西路和癌变全系膜动开刀这两个概念在病理学、开刀学和学效应方面有彼此间的联系。但是目前还没有关于将这两个概念借助于的法术式的科学研究。为所述颈动脉入西路癌变系膜全动开刀的胰十二指肠动开刀法术（Pancreatoduodenectomy with systematic mesopancreas dissection，SMD-PD）的早先，来自日本东京大学的 Koga 助手团队顺利进行了一项回顾连续性科学研究，结果发表在近期的 Annals of Surgery 上。

三幅 1 为食道上前端入西路的全系膜动开刀的病理和概念。A：癌变全系膜的右边静，表现为连接胰头任左侧膀胱轴突（plPh-I）和 SMA（plPh-II）的脑膀胱束，三幅中 IPDA（胰十二指肠下颈动脉）与影肠颈动脉进发；B：胰头、癌变系膜、影膀胱的锯齿形三幅表，三幅中附注了分开疆界（注释：Celiac Ganglion：膀胱轴突，HGCT：肝门肾脏、胃网膜任左肾脏吻合支）

该科学研究确立了 162 名有根治连续性动开刀愿望的病症，病症分为两分组：SMD-PD 分组（82 名病症）和正因如此 PD（CoPD）分组（80 名病症），同时根据各有不同的动开刀程度顺利进行分层：11 例早期绕过血流的简单系膜分叶的 SMD-PD 病症为 1 级；63 例大块全系膜动开刀的病症为 2 级（其中 23 例 SMD-PD 病症）；75 例有 SMA（膀胱上颈动脉）180 度包绕的病症为 3 级（其中 45 例 SMD-PD 病症）。另外还搜集了病症的医学数据和放大镜资料来评估颈动脉入西路 SMDPD 的可行连续性和正确连续性。

最近：SMD-PD 和 CoPD 分组相比，法术中失血轻微减小，开刀时间也值得注意缩短。放大镜核对显示 80% 的癌变颈动脉分支来自于 SMA 的任左后方，而的经年累月也几乎来自同一方向，表明了颈动脉入西路的正确连续性。

因而笔记认为，从食道上方前端行颈动脉入西路的 SMD-PD 法术是可行的，而且值得注意，是癌变癌的一种很有机遇的开刀治疗方式。

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