胃肠外科的你 来就让熟悉这些吻合器吗？

现代开刀筒具的突飞猛进推动外科系统设计突飞猛进，以此为背景，在小肠肠外科领域，相符合筒的用到将肠道重建提升到一个新阶段，较短了开刀时长，减少了该组织损伤及较短了住院时长。那么在实际病理工作中所，相符合筒都有哪些类型？如何同样相符合筒？整整所写只见你走进小肠肠外科特指相符合筒的世界。

颌（垫）合筒的类型：颌（垫）合筒种类繁多，按工作基本概念分为滚合双管和铁钉合双管两种。按相符合筒大小分为直线切出垫合筒、圆锥形切出垫合筒、弧形切出垫合筒等。整整我们主要按照大小来对小肠肠外科特指到的颌（垫）合筒进行定义。

表 1 按照大小对小肠肠外科特指到的颌（垫）合筒进行定义

那么各颌（垫）合筒是从孕育什么样子呢？有什么电子产品结构上？整整所写只见你一个个揭开它们神秘的面纱。

线形垫合筒（Circular Stapler）

上图 1 二阶垫合筒

电子产品结构上：这种垫合筒虽只有一种功能，但可不用较为广泛，主要用做支气管、气管、小肠、肾脏、肠、肾脏等残端的封闭。根据该组织相同可以选用相同型号，但需同样，这类相符合筒不较强切出功能。

同样事项：在松开垫合筒前，均需沿垫合筒鹗嘴边缘，切除术多余该组织和预计要切除术的筒官，用碘酒消毒断端后，松开和移走垫合筒。

圆锥形（圆形）相符合筒（Circular Stapler）

对于这种类型相符合筒，根据可不用情形又可细分为圆锥形（肛肠）相符合筒和管型（肠道）相符合筒。

1. 圆锥形（肛肠）相符合筒

上图 2 圆锥形（肛肠）相符合筒（上图表摘录中所华医用筒具网路平台 _info_40109.html）

这个类型又可以分为：相符合筒 PPH（痔上粘膜环切相符合术）及 TST（开环双管微创痔相符合筒）。这两者的具体区别在于 TST 是一种同样性相符合筒，它在 PPH 术双管基础上发展起来的一种新型系统设计。TST 依靠了特制的肛肠镜形成相同的开环双管窗西南侧，依靠相符合暗室，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来可调痔黏膜的切除术以内，有利于的保护了的正常功能。

2. 管型（肠道）相符合筒

上图 3 管型（肠道）相符合筒

电子产品结构上：除此以外开刀适用，不致楔感染；加大的弯曲弧度，便于筒具的置入；整体的圆形刀，必要可靠性；新颖的垫针建筑设计和处理，更是有利于垫合和切除术。

同样事项：准备相符合的肠管断端可不合理游离并剥光非常少 2 厘米；淡出相符合筒要轻柔，并定期检查被切下该组织确实为一完整的圆形；荷包垫合针距不超过 0.5 厘米，边距 2～3 毫米 ，过多该组织所致嵌入相符合西南侧，放任相符合，同样不要略去粘膜。

二阶切出垫合筒（Linear Cutter）

上图 4 直线切出垫合筒

电子产品结构上：较大开合西南侧，助于调整右边；新颖装填年秋，利于约操纵；齐全的规格，适于各种开刀；凸轮专利建筑设计，操纵更是得心应手；同一种筒具可以换掉适合相同宽度该组织的针仓。

同样事项：装填完毕毋马上锁住筒具，需保持筒具处于关闭状态 15-20 秒，以加强利尿缺点。装填步骤大段，月10号到底，装填中所不可停歇；待装填该组织放在刻度线内（尤其同样该组织尾端），不致无效操纵；正确适用半锁定侦测器，要求待装填该组织平坦，无褶皱和折叠。

弧形切出垫合筒

上图 5 弧形切出垫合筒（上图表摘录中所华医用筒具网路平台）

电子产品令人难忘：集切出与垫合于一身的筒具，较强体积小、适合外阴活体的基本特征，在以此类推腺癌保肛开刀中所较强一定的占优；切出垫合定时完毕；新颖的弧形端部建筑设计；可被切断的垫片；所致置入外阴；可换掉的铁钉仓；进入外阴较低右边。

同样事项：必要相符合西南侧无结构上，在根治的前提下, 适度切除术近侧结肠，相符合西南侧疑有结构上时, 可不合理游离近侧结肠或松解结肠脾曲；

相符合西南侧部位的同样：相符合西南侧可不做在食道伸长缘的中所点偏背侧，食道下段切除术肠内壁可不含有部分食道伸长缘。因为，通常食道背侧的游离以内大于腹侧，血供相对极低，在此处相符合可使背侧早先区减小。

相符合后行指检定期检查相符合铁钉确实为规整一圈，女性病患者常规定期检查后内壁保障无相符合损伤。

（下腹部）腔镜专用相符合筒

上图 6（下腹部）腔镜专用相符合筒

电子产品令人难忘：弯转铁钉盒，窄小开刀空间内操纵更是灵活；等距缝隙控制，保障该组织少近端成铁钉一致；设有除此以外适用的保险侦测器，不致已适用的铁钉盒二次装填，保障开刀安全；厚实的铁钉盒前端开西南侧，便利该组织纳入；同一把筒具可因应适用所有型号的铁钉盒，减少操纵繁复；这类垫合筒共有 6 排垫铁钉，铁钉盒中所有全新刀片，在铁钉合的同时刀片从中所间切开该组织，使两边各 3 排垫铁钉完毕垫合、利尿等功能；相符合筒可以 360°回转，建筑设计有手动囚禁年秋，采用灵巧吉林大学的手柄建筑设计，可以单手操纵整个装填步骤。

同样事项：必要相符合西南侧无结构上；必要相符合西南侧血供；一定要根据该组织宽度同样相可不铁钉腿长度的铁钉闸，在完毕数排相互曲折、均匀分布的铍铁钉线中所间推进刀片切出离断。

荷包垫合筒

上图 7 荷包垫合筒（上图表摘录 ）

电子产品结构上：在肠道两侧行开刀时，术野狭窄，棍棒荷包垫合迟困难，适用荷包筒在一定持续性上可以克服上述困难；荷包垫合筒由上下两个叶片组成，叶片上均有相对可不的只见孔凸齿槽，钳夹该组织时，该组织嵌入齿槽内，当用只见线直针穿越齿槽孔时便自动做好荷包垫合。

问道了这么多，似乎各种垫合筒（相符合筒）的工作基本概念与订书机相同， 即：向该组织内装填激活两排互相曲折的垫铁钉对该组织进行可拆卸交楔铁钉垫，垫合严密，预防渗漏；由于小肾脏可以从「B」形垫铁钉的切口中所通过，故不影响垫合部及其少端的体内供可不。

这些是现今小肠肠外科领域里特指到的一些「神筒」，随着科技的突飞猛进，相信还有更是多的设备映入我们眼帘，但是一颗随以前而突飞猛进的自在不会停下，以前在突飞猛进，我们几位一辈的医生更是可不该顺可不以前的守护者。

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