内镜新技术：多隧道式肺部下剥离术治疗食管环周病变

经内镜该线基本改型粘膜下除去忍术（ESTD）可用以病人冠状动脉性病衰，较习惯粘膜下除去忍术（ESD）更为安全合理，然而领域以冠状动脉环周改型表浅性病衰时仍长期存在不少技忍术问题。

由此，都是以出一项新技忍术，来自东南大学华西医院消化内科的吴俊超教授等劝告领域经内镜多该线基本改型粘膜下除去忍术（ESMTD），病人冠状动脉环周改型表浅性病衰，并现阶段属实了其合理性和稳定性，文中所网络服务发表于现阶段的 GIE 杂志上。

自 2014 年 7 同月至 2015 年 2 同月，科学家共启动了 7 举例 ESMTD（6 举例成年，1 举例女性，年龄 52～74 岁）病人完全环周改型冠状动脉表浅性病衰。根据巴黎形态学分改型，5 举例病衰为 IIb+IIa 改型，1 举例为 IIb+IIa 改型，1 举例为 IIb 改型。

可用步骤

可用步骤类似于 ESTD，具体如下：

1. 标示肛侧和口侧；

2. 在肛侧同步进行粘膜射，沿肛侧标示自粘膜至粘膜下同步进行环周缝合；

3. 在口侧同步进行粘膜射，沿口侧标示自粘膜至粘膜下同步进行两者之整年缝合以呈现出该线开口；

4. 创设多个该线至肛侧环周切口，缝合该线两者之时间延迟；

5. 移除口侧该线两者之间相连的粘膜。

在 ESMTD 中所，在创设该线之前同步进行肛侧粘膜下环周缝合，以作为该线的终点站，而多个口侧粘膜缝合则是该可用的最后一步。可用器械与 EST 相同，最主要 Dual 剑、IT 剑等。

布 1. 领域 Dual 剑标示口侧外缘

布 2. 领域 Dual 剑同步进行粘膜射后同步进行口侧缝合

布 3. 领域 IT 剑行粘膜下除去创设该线

布 4. 已创设的其中所一个该线

布 5. 3 个该线的入口

布 6. ESTD 忍术后的人造擦伤

布 7. 已切除忍术的环周病衰新种碘染后耸立于针头外

布 8. 已切除忍术的环周病衰新种碘染色后缝合、展平

切除忍术病衰的最低长度为 4～8 cm（最低 6.1 cm），手忍术持续时两者之间 69～169 分（最低 121 分），所有病衰均超越整块切除忍术 ，其中所 6 举例经组织学属实为粘膜内癌，1 举例为除此以外上皮内瘤衰（HGIN）。忍术中所，2 举例病症固有肌层的外环肌轻度受损，无需比如说处理过程。忍术中所未发生并发症或穿孔。

在 ESMTD 忍术后 1、3、6、12、18、24 个同月同步进行随访。随访期两者之间未见到残余或复发，1 举例病症经碘染及组织学属实长期存在低级别上皮内瘤衰（LGIN），用氩离子电凝忍术病人。所有病症在忍术后 1-3 同月内均出现了冠状动脉狭窄，其中所 2 举例病症经放在重复使用中空病人，4 举例领域海氏扩张病人，1 举例无需处理过程。1 举例病症忍术后 2 同月死于大面积脑梗死。

ESMTD 最低手忍术时两者之间（121 min）显著短于常规 ESD 病人环周病衰（122-174 min）。科学家总结 ESMTD 较及常规 ESD 有如下绝对优势：

1. ESMTD 忍术中所有更清晰的视野，因其该线内径更小，可合理减轻单该线的塌陷；

2. ESMTD 更不免识别粘膜下髓质并电凝止痛；

3. ESMTD 更不免接近粘膜肌层并更彻底地缝合粘膜上层，可减少转移和原处复发的有可能；

4. ESMTD 每一该线的直径更小，更不免与透明帽都是且透明帽更不免顶起该线两者之时间延迟，并使得粘膜两者之时间延迟的缝合更快速且不会对固有肌层造成了不堪重负细菌感染；

5. 3 个该线较 2 个或 4 个该线更合适，所需时两者之间更少、细菌感染更小。

综上，科学家总结提到，冠状动脉狭窄是 ESMTD 忍术后少见的并发症，在本病举例第三部中所，经中空或海氏扩张病人后可缓解。该科学研究现阶段属实了 ESMTD 在病人冠状动脉环周改型表浅性病衰的稳定性和可行性，然而此项新技忍术的稳定性及合理性仍须进一步大改型科学研究来属实。

查看编码方式地址