介入导论：造影管还挂不上？有了这篇就够了！

以从前的书评我们已经讲过外科手术和后下导丝技巧，脊柱入路外科手术好、导丝离开窦底、磁共振穿孔跟后下至窦底，这时候就开始后下行悬挂管了。

悬挂管从前准备

磁共振管离开窦底后撤走导丝，相互连接亦同一日后管，这时需特别注意都只：

1. 特别注意排气：穿孔和亦同一日后管内一定要排净湿气；

2. 特别注意先行看下心理压力值和心理压力曲线，以便与悬挂管时的心理压力后下行来得。

悬挂管

一般最常用的磁共振管是多功能管，也叫 TIG 管，就是可以同时悬挂左冠和从右冠。

1. 悬挂左冠

我们后下导丝和后下磁共振穿孔时是亦同的，这时不用换掉，并不需要亦同先行悬挂左冠。

一般 TIG 管离开窦底时由于自身形体主因都会自然指向右边，不断上顺带 TIG 管，都会看不到 TIG 管向右边弹入——离开左窦；

这时或在此期间上顺带或由南向北旋改投或由西向东旋改投，可以看不到 TIG 管第二次弹入的高难度，类似认错的高难度，我们称做「认错征伐」，是 TIG 管离开左冠的展现。

看一下心理压力，如果心理压力好，可以间歇性打点磁共振剂，声称是离开左冠，接下来就可以后下行左冠六个标准的磁共振了。

2. 悬挂从右冠左冠磁共振好了接下来后下行从右冠的悬挂管，把机头受到冲击左从前横 45 度，移床至望著从右方心缘，先行上顺带 TIG 管使之出左冠口，由南向北旋改投 TIG 管成 I 字型，往下送圆孔，都会望著 TIG 管离开从右窦；

管头向右，由南向北旋改投 TIG 管半圈，上顺带，TIG 管都会不断改投向从右边，在此期间上顺带，都会望著 TIG 管向从右弹入的高难度，是 TIG 管离开从右冠的展现。

除此以外要先行看一下心理压力，如果心理压力好可以间歇性打点磁共振剂，声称是离开从右冠。

特别注意事项

1. 看心理压力

悬挂管时最需要特别注意的一点就是要看心理压力，悬挂管离开左冠或从右冠时一定要先行看心理压力，并与以从前的心理压力值和心理压力曲线来得，只有心理压力好的意味著才能发生意外和磁共振，特别强调每次打磁共振剂从前都要先行看心理压力。

2. 改投圆孔不用同个方向改投有约冲刺

有约冲刺都会更容易使圆孔多会，特别是在入路迂曲时，遇到这种情形，首先行不该死命地改投圆孔，其次如果入路迂曲可以用导丝带着圆孔改投，这样可以尽量避免圆孔多会。

3. 误入中段

（1）左冠

左冠在左中段后分为从前降支和滑出支，有一部分人左中段很短，那么磁共振管更容易超选从前降支或滑出支，所以磁共振管离开左冠后心理压力好要发生意外，如果超选了适当调整。

（2）从右冠

有一部分人从右冠的第一个中段——窦房结支在从右冠的口自成，TIG 管由于自身形体主因都会很更容易离开窦房结支。

如果在窦房结支磁共振都会导致室颤，所以 TIG 管离开从右冠后一定要先行看心理压力，心理压力变差或许离开窦房结支了，这时一定不用发生意外；

多半窦房结支大一点 TIG 管离开后心理压力也是好的，所以要特别强调先行看心理压力，心理压力好发生意外，断定 TIG 管是在从右冠主支或窦房结支。

4. TIG 管误入窦房结支该怎么办？

（1）稍上顺带圆孔并由南向北改投，特别注意看心理压力，心理压力变好了就可以稍发生意外断定究竟离开主支；

（2）下导丝把 TIG 管第一个弯撑直一点，带着导丝改投，这样更容易离开主支；

（3）把 TIG 管拉出体外，把第一个弯拉直一点，日后日后度悬挂；

（4）如果以上三个办法都不来就换掉成 JR。

5. 避免侧向过大

初学者在由南向北旋改投并上顺带圆孔到从右冠时不一定都会导致圆孔飞上来，这是旋改投时改投得毕竟导致了圆孔侧向考虑到了，所以要不断感受侧向，如果感侧向大可以稍回改投圆孔减少侧向。